信息管理下自控鞘內鎮痛治療晚期癌痛與傳統管理的比較*

謝 磊 黃愛蘋 谷 楨 顧艾娜 王振鵬 王開強

（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院疼痛科，上海 200071）

據報道癌癥病人約60%～90%伴發混合性疼痛（傷害性、神經性、心因性等），其中10%～20%的癌癥疼痛病人接受常規鎮痛治療不能緩解疼痛，嚴重影響病人生活質量和病程轉歸，甚至發生自殺等重大社會問題[1,2]。因此，有效鎮痛成為癌癥病人治療的重要內容，甚至成為主要內容。研究表明，從2003年起至2020年全球將新增1 500萬癌癥病人[3]。癌癥相關疼痛的治療可能成為全球醫療保健系統的主要問題，其中費用高昂與管理缺失是最主要的難題。由于非鞘內藥物長期鎮痛存在鎮痛不足、副作用大等因素，鞘內藥物輸注治療已成為中重度慢性疼痛的標準部分[4]。20世紀80年代全植入系統 (Intrathecal Drug Delivery System,IDDS) 應用于臨床，效果良好[2,5]，但其價格昂貴，阻礙了其在國內臨床的應用。埋入式輸注泵外接自控鎮痛泵的使用解決了這一難題，國內外報道較多[6～10]。上述鞘內給藥系統都不能實時監控管理鎮痛泵相關信息，可能存在鎮痛不足原因、是否存在無效調節等情況不能及時反應之不足（特別是病人未在醫院期間），從而延長方案調整時間，增加病人痛苦。已經證實無線自控鎮痛泵的應用在鎮痛療效、管理中的優越性[11～13]。

因此，本研究采用自控鞘內鎮痛結合信息管理（即遠程無線自控鞘內鎮痛系統，Wireless Patient-Controlled Intrathecal Analgesia System, WPCIAS），可使鎮痛泵的鎮痛數據、鎮痛泵運行情況實時通過無線網絡、互聯網傳輸至中央處理器（見圖1），而使醫護人員及時了解并做出相應處理，甚至可以在病人未反映之前主動及時調整，特別在社區或家居情況下。……