市場經濟視角下醫院慈善助醫發展現狀

張 帆 ，張 珂 ，李超紅

（1.上海市胸科醫院，上海200030；2.上海奧普生物醫藥有限公司，上海201210）

醫療是一項基本的社會保障事業，它關系到人民群眾的身體健康，與人們的切身利益息息相關，也是當前社會高度關注的熱點話題。近年來，我國醫療衛生事業獲得了快速的發展，但是受到各方面的局限，使得醫療服務難以滿足社會的需求，這就需要發揮市場的作用，引入市場經濟的模式與機制。從實際的情況來看，我國的醫院慈善助醫事業在市場經濟的支撐下快速興起，為醫院醫療帶來了大量的公益基金、管理經驗、技術、設備以及人才等資源，極大地推動了醫療事業的全新發展。但由于市場經濟自身的局限、慈善管理機制不夠完善等諸多原因，使得我們當前的慈善助醫事業出現了一些問題，這需要我們立足市場經濟視角，探索有效的解決對策。

一、市場經濟視角下醫院慈善助醫的發展現狀

（一）市場經濟視角下醫院慈善助醫發展的成績

1.參與慈善助醫的組織數量增多

表1 2015—2017年主要慈善組織數量

慈善助醫是以慈善組織為主體的，當前我國的慈善組織主要分為社會團體、民辦非企業單位、基金會、事業單位等。從具體的數據來看，前面三類占了所有慈善組織的98%左右，而且在過去的幾年中，幾種主要組織的數量不斷上升（詳見表1）。這充分說明了隨著市場經濟體制的不斷深化，越來越多的慈善組織積極參與到了慈善助醫的事業中[1]。

2.慈善助醫能力不斷提升

經濟與人力資源是推動慈善助醫事業發展的基礎，在市場經濟環境下，市場對于資源的配置作用得到了很好的發揮（詳見表2），使得很多資源都參與到了慈善助醫之中，這對于提升慈善助醫能力起到了重要的推動作用，也為慈善助醫事業提供了有力的資金支持[2]。

表2 近三年流向醫療救助領域善款占善款總額百分比（%）

3.慈善助醫實現路徑多元化

隨著市場經濟的快速發展，越來越多的慈善組織通過各種各樣的途徑來實現慈善助醫，主要有四種方式（詳見表3）。

表3 慈善組織實現慈善助醫途徑

（二）市場經濟視角下醫院慈善助醫發展存在的問題

1.慈善組織自身不足

我國的慈善助醫事業起步較晚，慈善組織雖快速興起并投入到慈善助醫之中，但它們本身還存在著管理與運行體系不成熟、缺乏公信力等問題，使得慈善組織所發揮的作用有限，也影響了慈善助醫的可持續性。在募資能力方面，據相關統計，我國2016年慈善組織接收國內外社會各界款物捐贈總額占我國GDP的0.23%，而美國的這一數據卻已達到近4%，這充分說明了當前我國的慈善組織募捐能力還不足，也制約了慈善助醫的長久發展[3]。

2.缺乏外部銜接

當前我國是一種公眾服務多主體共同治理的模式，但在市場經濟的體制下，各主體都傾向于自身發展，而缺乏相互之間的協調合作，導致助醫的效率比較低下。一方面，慈善助醫缺乏與政府實施的社會醫療救助制度進行有效銜接，這就使得慈善組織在開展助醫的過程中缺乏明確的指引，進而導致重復助醫與救助不力的問題共存；另一方面，慈善組織之間缺乏聯系，很多慈善組織都是獨立發展，當看到其他組織開展某慈善助醫項目時，也會跟風去做，就容易導致扎堆救助，而那些沒有被關注到的則難以得到救助，分配很不均衡。

3.監督管理不到位

慈善組織自身運作的缺陷、外部銜接的不足，往往導致慈善行為出現事與愿違的后果，近年來屢屢報道慈善事業負面新聞造成不良的社會反映。然而，新生事物的發展不可能一步到位，往往需要經歷由不完善向完善逐步改進的過程。參考國外慈善事業發展經驗，在杜絕慈善腐敗方面，政府和社會的監督管理不可或缺，反觀我國慈善現狀，監督管理尚不到位，往往是負面新聞敗露后，相關機構出來滅火。而真正行之有效的監督管理應該是全面詳盡的法律法規提前防范，以及自由的監督管理。

二、市場經濟視角下醫院慈善助醫發展的對策

（一）加強與社會醫療救助體系互補互促

政府有對醫療的救助制度，這主要是屬于計劃類，慈善組織的助醫行為多是市場類，即計劃經濟與市場經濟，兩者各有優劣，在當前的環境下，應當充分發揮優勢，互補不足，從而不斷完善助醫體系。如社會醫療救助會劃分出低保人群，從而給予特殊的救助，但依然有很多條件差的人醫療困難，所以可以利用市場的作用，對資源進行合理的配置，彌補社會醫療救助的空白，更好地推動醫療救助事業的發展。

（二）完善慈善助醫的監督管理機制

當前我國的慈善助醫事業發展迅速，但漏洞較多，特別是市場經濟下出現了很多問題，所以應當進一步建立和完善監督管理機制。一是各級政府應當對慈善組織的法律規范、監管規范，加強宏觀調控，同時充分發動廣大人民群眾、媒體參與進來，對慈善組織進行監督，進一步提高其透明度，增強公信力。二是各慈善組織更應當加強內部建設，完善內部監督機制，提升運行效率。可以運用網絡等渠道，獲取公眾募資方式、金額，善款用途、去向，涉及的項目等各方面的信息，并暢通渠道，鼓勵社會各界來進行監督，從而提升慈善助醫更加健康地發展。

（三）營造良好的慈善助醫環境

慈善助醫是一項社會性的事業，對于社會醫療事業的發展、社會穩定和諧等都有重要的作用，在當前的市場經濟視角下，更要營造一個良好的慈善助醫環境。一是政府部門要加強對市場的監管，完善各種法律法規，依法嚴厲打擊違法犯罪行為；同時，對為慈善助醫事業做出貢獻的組織和個人要進行表彰，鼓勵社會各界關注慈善助醫事業。二是慈善組織、個人之間應當相互交流溝通、相互彌補不足，在市場經濟的調節作用下實現資源的合理配置，共同推動慈善助醫事業發展[4]。

三、總結與展望

總之，隨著社會的不斷發展，人們對于醫療的需求越來越多，要求也越來越高。在市場經濟的背景下，社會醫療救助還需要更多的慈善醫療救助來進行彌補。我國當前的慈善助醫事業取得了很多的成績，救助能力、參與組織等都在提升，但同時也還存在著一些問題，需要政府、慈善組織以及全社會共同努力，充分發揮市場的作用，推動慈善助醫事業的發展。

參考文獻：

[1]許慧清.公立醫院慈善助醫模式探討[J].醫院管理論壇，2016，33（4）：9-12.

[2]王昆侖.中外慈善助醫比較及其啟示[J].赤峰學院學報：漢文哲學社會科學版，2011，32（11）：209-211.

[3]徐哲芳.慈善助醫，讓公立醫院擁有一顆“慈善心”[J].醫院管理論壇，2013，30（2）：8-10.

[4]呂月光.關于慈善醫院和慈善助醫活動的現狀及思考[J].中國衛生資源，2006，（3）：134-135.