審計(jì)監(jiān)督視角下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)控制研究

曹璞

我國(guó)現(xiàn)階段正處于人口老齡化快速發(fā)展期。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。伴隨我國(guó)老齡化進(jìn)程的日漸加劇，國(guó)家也越來(lái)越重視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，目前，盡管養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)取得了一定成績(jī)，對(duì)解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題作出了突出的貢獻(xiàn)。但在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過(guò)程中還面臨著一些風(fēng)險(xiǎn)因素，立足審計(jì)視角對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和防范，對(duì)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文將主要圍繞審計(jì)監(jiān)督視角下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)控制展開(kāi)研究。

一、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，源于20世紀(jì)90年代，起步較晚，整體水平較低。隨著我國(guó)人口老齡化壓力越來(lái)越大，社會(huì)各界都十分關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，國(guó)家也實(shí)施了一系列的政策推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)初步建立起養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。此外，政府也不斷加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的支持力度，在充分釋放政策紅利的同時(shí)，進(jìn)一步明確了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展方向。但是，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)依然存在許多突出的問(wèn)題。

（一）養(yǎng)老服務(wù)政策紅利不斷，扶持政策有待完善

黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視人口老齡化問(wèn)題，先后出臺(tái)了一系列相應(yīng)的扶持政策。黨的十八大以來(lái)，在發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求和政策措施得到進(jìn)一步明確，其意義十分巨大，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)得到了全面發(fā)展。同時(shí)，《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》等政策紅利也表明了政府對(duì)目前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視，其產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的政策導(dǎo)向十分明顯。但很多扶持政策依然存在不少缺陷，缺少相應(yīng)的組織關(guān)系落實(shí)國(guó)家政策，相關(guān)政策的實(shí)施過(guò)程也不夠透明。此外，由于實(shí)施過(guò)程的不到位，很多政策本身所具備的前瞻性以及指導(dǎo)性無(wú)法得到體現(xiàn)。

（二）行業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，整體服務(wù)水平待提升

護(hù)理人員專業(yè)水平較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地區(qū)分布不平衡，數(shù)量也嚴(yán)重不足，這些問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的長(zhǎng)期健康發(fā)展。目前的護(hù)理崗位基本都是由女性擔(dān)任的，她們大部分來(lái)自農(nóng)村，受教育程度較低，很多護(hù)理人員都沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)就直接上崗，缺乏基礎(chǔ)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，大部分養(yǎng)老護(hù)理員都無(wú)法實(shí)現(xiàn)持證上崗，嚴(yán)重缺乏經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。在數(shù)量方面，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員也無(wú)法滿足市場(chǎng)需求，據(jù)調(diào)查，由于待遇低，護(hù)理人員流動(dòng)性較大，目前我國(guó)需要大約1000萬(wàn)的養(yǎng)老服務(wù)人員，但實(shí)際上全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有22萬(wàn)在職員工，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)人。護(hù)理人員的嚴(yán)重不足導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大，護(hù)理機(jī)構(gòu)難以有效運(yùn)行，發(fā)展十分緩慢。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作不佳，供需失衡

一方面行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)化規(guī)范不夠完善，硬件設(shè)施較為落后，服務(wù)水平也較低。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未全面發(fā)展起來(lái)，缺乏相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)規(guī)范，服務(wù)設(shè)施不足，相對(duì)應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)也沒(méi)不完善。很多商家為了追求利潤(rùn)，惡意哄抬市場(chǎng)價(jià)格，但又無(wú)法提供與之相適應(yīng)的高質(zhì)量服務(wù)，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。另一方面供需矛盾較大。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)前期資金投入較大，資金回籠慢，行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，在物價(jià)水平不斷提高的背景下，需要支付更高的工人工資，企業(yè)很難在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)期效益，這導(dǎo)致該行業(yè)很難吸引投資，總體投資規(guī)模較小，無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老需求，導(dǎo)致供需不對(duì)稱現(xiàn)象十分嚴(yán)重。

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)分析

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中面臨著一些風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展造成阻礙。

（一）財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的基礎(chǔ)是動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)等財(cái)產(chǎn)。通常，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)包含很多內(nèi)容，具體有場(chǎng)所固定財(cái)產(chǎn)、醫(yī)療康復(fù)設(shè)施以及入住個(gè)人財(cái)產(chǎn)等。由于很多服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)因?yàn)橐馔舛l(fā)生火災(zāi)，所以，應(yīng)不斷加強(qiáng)管理意識(shí)以減少財(cái)產(chǎn)的損失。這部分風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，對(duì)機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生較大影響。

（二）法律風(fēng)險(xiǎn)

法律風(fēng)險(xiǎn)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各種風(fēng)險(xiǎn)的重要組成部分。由于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理機(jī)制的不完善，其日常運(yùn)營(yíng)存在一定法律風(fēng)險(xiǎn)，很容易引起法律訴訟。例如在老人入住過(guò)程中，雙方簽訂的合同界定不夠清晰，這很容易發(fā)生糾紛。糾紛事件的曝光會(huì)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生巨大影響，不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)面影響，從一定程度上加大了服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理成本。

（三）投資風(fēng)險(xiǎn)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)主要指的是投資風(fēng)險(xiǎn)，具體來(lái)說(shuō)就是資金的投入與回報(bào)比。與回報(bào)率較高的產(chǎn)業(yè)相比，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)是投資大、回報(bào)期長(zhǎng)以及風(fēng)險(xiǎn)大，這對(duì)投資者自身的要求較高。目前，我國(guó)還沒(méi)有完善相應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老管理政策，優(yōu)惠和扶持力度較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)十分艱難。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有一定的特殊性，再加上相關(guān)政策的不完善，投資風(fēng)險(xiǎn)可以說(shuō)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)目前所面臨的最大的風(fēng)險(xiǎn)。

三、審計(jì)監(jiān)督視角下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)控制策略

（一）強(qiáng)化審計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)

不管是國(guó)家治理，還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展，審計(jì)工作都是不可或缺的，作為“免疫系統(tǒng)”，風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)的時(shí)效性和人員素質(zhì)需要得到高度重視。作為一種新興產(chǎn)業(yè)，在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)的過(guò)程中，要根據(jù)其專業(yè)內(nèi)容充分考慮行業(yè)特點(diǎn)。審計(jì)人員在實(shí)際工作中要結(jié)合多個(gè)方面對(duì)企業(yè)的發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，站在新的歷史高度用現(xiàn)代化審計(jì)方法實(shí)現(xiàn)對(duì)該行業(yè)的科學(xué)審計(jì)。

在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)時(shí)，審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)外部環(huán)境的變化合理預(yù)測(cè)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)相關(guān)國(guó)家政策和法律條款對(duì)企業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，結(jié)合其運(yùn)營(yíng)管理情況，提供相應(yīng)的發(fā)展意見(jiàn)，為企業(yè)的長(zhǎng)期健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。審計(jì)人員在工作中要準(zhǔn)確區(qū)分責(zé)任義務(wù)，在不斷提高專業(yè)能力的同時(shí)，借助現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)一步提高工作效率，此外，還要加強(qiáng)自身的工作責(zé)任心，充分培養(yǎng)職業(yè)道德。

（二）明確審計(jì)的重點(diǎn)

為有效地規(guī)避養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中可能遭遇的風(fēng)險(xiǎn)，在對(duì)其進(jìn)行審計(jì)時(shí)，應(yīng)突出審計(jì)的重點(diǎn)所在，確保審計(jì)監(jiān)督作用的發(fā)揮。審計(jì)的重點(diǎn)包括：第一，重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)近期的發(fā)展情況、總體情況以及取得的成效，應(yīng)全面涉及到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、人口老齡化情況的改善以及民生的改善等，客觀真實(shí)地反映出養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況。第二，重點(diǎn)審計(jì)養(yǎng)老服務(wù)政策的執(zhí)行情況，具體包括養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的審批權(quán)落實(shí)、建設(shè)專項(xiàng)編制執(zhí)行情況等。第三，重點(diǎn)審計(jì)相關(guān)資金的投入與使用情況。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)涉及的資金既包括財(cái)政資金，也包括社會(huì)資金，而審計(jì)中需要對(duì)這些資金的投入情況、使用情況、資金管理制度等均進(jìn)行審計(jì)。第四，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)稅收政策的落實(shí)情況，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)享受免征營(yíng)業(yè)稅、免繳城市配套費(fèi)等優(yōu)惠政策。第五，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)情況及其營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)手續(xù)合規(guī)合法性。

（三）建立現(xiàn)代化審計(jì)信息系統(tǒng)

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和大數(shù)據(jù)，可以有效地提升信息的處理速度和輸出速度，大大提升審計(jì)工作的效率以及數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。同時(shí)，通過(guò)現(xiàn)代化的審計(jì)信息系統(tǒng)，可以有效地簡(jiǎn)化審計(jì)流程，增強(qiáng)審計(jì)工作中分析的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確地反映出養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的狀況和面臨的風(fēng)險(xiǎn)，為提出應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策提供依據(jù)。因此，應(yīng)依托大數(shù)據(jù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境優(yōu)勢(shì)，建立起現(xiàn)代審計(jì)信息系統(tǒng)，拓寬信息的來(lái)源，提升信息的輸入、處理和輸出速度。同時(shí)，應(yīng)注重審計(jì)信息系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，要求其能夠熟練地運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)完成風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)工作。

（四）不斷改進(jìn)和優(yōu)化審計(jì)方法

在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)過(guò)程中，應(yīng)遵循真實(shí)有效、準(zhǔn)確合法的原則，對(duì)審計(jì)的方法予以改進(jìn)和優(yōu)化。首先，應(yīng)創(chuàng)新審計(jì)工作思路，以科學(xué)發(fā)展觀為靈魂和指南，牢固樹(shù)立科學(xué)的審計(jì)理念。其次，改進(jìn)審計(jì)方式方法，提高審計(jì)監(jiān)督的效果。再次，加強(qiáng)審計(jì)信息化建設(shè)，運(yùn)用現(xiàn)代審計(jì)手段，提高審計(jì)工作效率。通過(guò)引進(jìn)、推廣審計(jì)軟件，加快計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)步伐，為提高審計(jì)工作效率和質(zhì)量提供技術(shù)保障。最后，應(yīng)注重事前審計(jì)，善于運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)理論和風(fēng)險(xiǎn)分析方法，以較高的洞察與思辨能力，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)做出合理評(píng)價(jià)并提出應(yīng)對(duì)建議。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)業(yè)，是關(guān)系民生的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制尚不健全，基于審計(jì)監(jiān)督視角，發(fā)揮審計(jì)在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)控制中的重要作用，是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要保障。因此，應(yīng)著力在加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理制度、完善審計(jì)機(jī)制、改進(jìn)和優(yōu)化審計(jì)方法以及加強(qiáng)審計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)等方面強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的審計(jì)監(jiān)督，有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不利影響。

【本文系陜西省教育廳2017年專項(xiàng)科學(xué)研究計(jì)劃“人口老齡化趨勢(shì)下陜西養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究”（17JK0640）的階段性成果】

（作者單位：西安醫(yī)學(xué)院）