王大夫與他的微信病友

羅安源

王莘智說，他辛苦一點，病人就會方便一點。“我一生就是做一件事，看病、看好病，為了這一生做的這件事努力，付出是值得的。”

王莘智是湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科三支部書記兼風濕內科主任，在臨床工作中不忘初心，立足本職工作，他時刻告誡自己：我不僅僅是一名醫生，更是一名共產黨員，要牢記自己的入黨誓言，全心全意為患者服務。

王莘智的微信好友有4400多名，其中風濕病患者就有近4000名，他每天在微信上和患者溝通的時間超過一個半小時。從主治醫師到副主任醫師，再到主任醫師，從普通的住院醫師到科室主任，王莘智一直堅持添加患者為微信好友。雖然越來越辛苦，但為了一生只做的這件事“看病、看好病”，他無怨無悔。

微信架起醫患橋梁

自2013年開始使用微信，王莘智發現這是一個非常適合和患者溝通交流的平臺，于是他把需要長期管理的風濕病患者都添加為微信好友，讓這些患者病情有變化很快就可以找得到他，有問題很快可以得到解決。

王莘智在門診給患者診斷之后，都會在病歷上寫下一串數字，跟患者說：留一個微信給你，有什么問題或者復診都可以問一下，你這個病需要很長時間治療，治療過程中保持聯系，一定要按時復診。

如今，王莘智的微信通訊錄有4400多人，其中病人就有將近4000，他每天要花一個多小時回答患者的問題，和患者保持聯系。為什么要這樣呢？王莘智說，風濕病是慢性病，在治療過程中會有很多變化，病人需要解答，不然患者就會很迷茫，可能就會得不到正規治療。他說，“我辛苦一點點，病人獲益會很多，所以我會一直把這個事情堅持下去。除了對病人有好處，其實對醫生的成長也有好處。”

王莘智告訴病人，如果就診的過程中，效果不好，或者有病情變化一定要在復診前告訴他，并且把病歷拍照發給他，他會根據病歷分析下一步該怎么做。因為門診的時間太短，有時候很難做出決定，這樣聯系過以后，他就會先想辦法，可以查資料，還可以請教老師，再開藥就更加對癥，效果更好。

探索中藥治頑疾

在長期和患者交流中，王莘智發現很多患者反感生物制劑治療方案，特別是貧困的類風濕關節炎、強直性脊柱炎患者，高昂的費用使他們無法接受長期的規范治療。王莘智介紹說，很多醫院的風濕科都把生物制劑作為這幾個疾病的主要治療方案之一，有些醫院生物制劑使用率甚至超過了70%，為患者帶來巨大的經濟負擔。

如何讓這些收入低的患者也能得到規范有效的治療呢？

在與患者的微信交流中，王莘智發現大部分類風濕關節炎、強直性脊柱炎患者都畏寒怕冷，而隨著畏寒怕冷的改善，病情控制就會逐步好轉，療效也會越來越好。他認為中醫理論所言體虛、寒濕、淤血等都可能是導致這些疾病使用西醫規范化治療難以改善的因素。于是王莘智在類風濕關節炎、強直性脊柱炎西醫規范化治療的基礎上進行中醫辨證施治治療，用中醫中藥改善這些影響因素，使很多以前難以控制的患者得到康復，而且費用遠低于生物制劑方案。

西醫治療方案中，利用生物制劑治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎費用昂貴，用最便宜的國產生物制劑每月開支也需要5000元以上，而在西醫規范化治療基礎上的中醫辨證施治方案，每月費用低于1000元，并且隨著病情的控制，費用還會越來越低。為了進一步減輕病人負擔，王莘智在患者病情得到控制后，將中藥制成散劑，進一步改善患者的體質，使患者病情能夠長期穩定地緩解，甚至很多患者再次走上了工作崗位。

王莘智的病人中，有位湖南常德的強直性脊柱炎患者，長期以來生物制劑治療，找到王莘智后，通過王莘智的中藥治療，病情得到好轉，但血沉、CRP等炎癥指標就是降不下來。在與王莘智的微信溝通中，病人告訴王莘智，每次只要肚子痛，馬上腰背痛就加重。于是，王莘智果斷對癥下藥，調整這位病人的治療方案，開出的中藥藥方從調理脾胃入手，病人很快見到療效。這位病人的治療費用也從之前每個月的6000元降到了每月800元。

王莘智的治療方案逐漸在本院科室，甚至在全省各大中醫院得到推廣。實踐中，湖南中醫藥大學第一附屬醫院風濕科生物制劑使用率低于1%，而有效率卻超過了95%以上。

微信妙用深入患者心

王莘智當了科主任以后，把微信與患者溝通的這個好習慣帶到了科室，讓科室的每一名醫生主動把自己的微信告訴患者。

在湖南中醫藥大學第一附屬醫院風濕科的每一個病房，有一個特殊的告知，將科室從主任到醫生再到護士長的微信二維碼都印在上面，并注明：“請您添加您的主管醫生，因為風濕病是一個慢性病，需要長期管理，您在治療過程中要和主管醫生保持聯系，如果您對療效不滿意，可以告訴科主任，您對護理不滿意，可以告訴護士長。”就這樣，風濕科在較短的時間里，得到了大部分患者的認可，風濕科床位一床難求。

王莘智說，由于他經常出差，有時候外地患者找他看病卻撲了空。后來王莘智每次出差前，除了在醫院的網站上會發出通知外，還會在微信朋友圈也發個通知，如此一來，外地患者白跑的事就越來越少了。

王莘智的微信還有一個額外的“功能”，有些患者需要住院治療的時候，會提前給王莘智發微信預約，等到王莘智確認好預約床位的時間，患者可以按時入院，極大方便了患者。

當然，給患者提供方便的同時，是王莘智自己的付出。在醫院門診、病房工作之余，王莘智每天還要花一個多小時與患者交流，隨著患者數量的增多，這個時間也花得越來越多。王莘智說，他辛苦一點，病人就會方便一點。“我一生就是做一件事，看病、看好病，為了這一生做的這件事努力，付出是值得的。”