化州：醫療下基層 健康全覆蓋

黎貴

堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，切實增強使命感和責任感，

加快建設衛生強市，打造健康化州。

近年，廣東省化州市大力實施“建設衛生強市，打造健康化州”發展戰略，做到“組織領導、財政投入、政府配套”三到位，夯基層、抓重點、促創新，取得顯著成績。

化州市委書記黃永表示，要統籌謀劃，堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，切實增強使命感和責任感，加快建設衛生強市，打造健康化州。

八件實事

去年，化州市委、市政府印發了13份衛生方面的文件，投入醫療衛生經費（含無償劃撥土地費用）4.5億元，同比增長2.3億元，增長率達104.5%。

化州著力補齊基層醫療衛生短板，加強全市三級醫療服務網絡和基層衛生人員隊伍建設，提升縣級醫院、鎮級衛生院和村衛生站的服務能力及基層醫療衛生服務水平。同時，以深化醫藥衛生體制改革為突破口，進一步深化縣級公立醫院改革和醫療保障制度改革，全面推行分級診療制度，啟動醫聯體建設試點，加快完善公共衛生服務體系建設。

2017年，化州在衛生計生領域辦了八件實事：一是無償劃撥13.3畝土地升級建設市人民醫院，二是無償劃撥7畝土地升級建設市中醫院，三是投入430萬元無償劃撥35畝土地給中垌衛生院標準化建設，四是投入930萬元無償劃撥1880平方米土地升級建設市第三人民醫院，五是妥善化解市疾控中心改革問題（由公益二類變更為公益一類，全體干部職工納入財政供養），六是99%返還市人民醫院2016年被暫扣的3900萬元醫保基金，七是平定衛生院升級為市第三人民醫院，八是爭取兩家中心衛生院納入省級建設項目（每個項目省投入資金1.17億元）。

化州還加強人才隊伍建設，舉辦了“四好”（好醫院、好院長、好醫生、好護士）評選，組織院長、護理、醫院感染知識、醫療糾紛等12種培訓，全部完成特設崗位人才引進及產科、兒科、全科醫生等基層衛生人才培養任務。同時，加強學歷教育，對參加學歷提升的人員實行至少報銷50%學費的優惠政策。

此外，化州免費孕前優生檢查覆蓋率、居民電子健康檔案建檔率均超額完成任務，30個基層醫療單位信息化建設全部上線，所有公立醫院取消藥品加成，藥品和耗材均在第三方電子交易平臺集中采購，醫保人均醫療費用定額標準在原來基礎上增加500元。

推進重點項目

化州著力推動一批重點項目建設。首先，抓好公立醫院升級建設。化州市人民醫院升級項目總投資3億多元，完成土地權證明、選址規劃許可、可行性報告等6項手續；市中醫院整體搬遷項目預計2018年5月底投入使用；市婦幼保健計劃生育服務中心升級項目已掛網招標。

其次，抓好中心衛生院、鄉鎮衛生院、村衛生站建設。化州市第三人民醫院升級項目第一期6層醫技樓建設完工；市第二人民醫院升級項目第一期6層醫技樓建設正在抓緊建設。12家鄉鎮衛生院標準化建設完工率達91.7%，134家村衛生站全部開工建設，完工率達97.8%。

再次，抓好家庭醫生簽約服務工作。家庭醫生簽約服務覆蓋率達到廣東省要求，全市一般人群簽約服務覆蓋率達51.2%，重點人群簽約服務覆蓋率達78.1%。

最后，抓好分級診療及醫聯體建設工作。化州市人民醫院與南方醫院建立對口支援關系，與珠江醫院建立兒科專科聯盟，與全市24個基層醫療單位建立對口技術支援和協作關系。化州市中醫院與廣東省中醫院簽訂《華南中西醫普外醫療聯盟合作協議》，建立了普外科聯盟多學科會診中心（MDT），并與珠江醫院簽訂普通外科專科聯盟合作框架協議。

2017年，化州由基層衛生院上轉市人民醫院診療患者達368人次，同比上升28.6%，下轉診療患者65人，同比提高31.3%。

夯實基層醫療架構

為推動健康城市建設，化州大力夯實基層醫療架構。

一是開展基本公共衛生均等化服務。全市建立電子健康檔案1037829份，電子建檔率83.25%，65歲以上老年人體檢率達67.64%。糖尿病、高血壓和重性精神疾病均超額完成醫改任務數，各項目規范管理率為其所在的茂名市最高。

二是全面推進公立醫院改革。2017年7月15日前，全市公立醫院全面啟動改革，取消藥品加成，減少的合理收入采用8：1：1的補償方式，合理提高了醫療服務價格。2017年全市次均門診費用、次均住院費用分別比同期下降7.5%、14.8%，藥占比分別下降10%、3%。

三是進一步提高醫療衛生服務能力。化州市人民醫院擁有71種設備裝備，化州全市公立醫院已有6個專科特設崗位。化州還抓好醫療質量和安全，改善服務態度，努力創建平安醫院，全市醫療單位都參加醫療責任保險，2017年全市發生醫療糾紛28宗，比2016年52宗下降46.15%。此外，化州積極落實基層醫療人才待遇，對鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼補貼每人每月800元，村衛生站醫生補助提高至每村每年兩萬元。

四是規范母嬰保健管理服務。建立健全基層和市人民醫院應急轉診通道，加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷等重大婦幼衛生項目的落實，加強婦幼衛生信息工作規范化管理，在公共場所建立3個母嬰室。

五是加強藥政管理和衛生監督工作。建立全市陽光用藥制度，規范藥品、耗材集中采購；開展食品風險監測，積極開展衛生監督執法工作；推進衛生計生監督執法全過程記錄試點工作，作為茂名唯一試點市，化州該項工作得到省衛生計生委肯定。

六是推進衛生計生惠民工程。完成免費孕前優生健康目標人群檢查任務的118.33%，地中海貧血防控初篩率達171.35%，新生兒代謝病篩查、聽力篩查任務完成率均排在茂名第二位，“兩癌”免費篩查完成任務103.65%。全面推進計劃生育家庭意外傷害保險工作，投入生育關懷資金100.2萬元，共有2087戶計生家庭、963戶計生工作人員家庭辦理了意外傷害保險。

“抓好基層醫療衛生服務能力建設、推進醫藥衛生體制機制改革、實施改善醫療服務行動、推動中醫藥振興發展、深化愛國衛生運動等重點任務落實，致力強基層、保基本、建機制，提升公共衛生服務水平。”化州市市長譚劍鋒在全市衛生工作大會上說。