規律性生活在慢性非細菌性前列腺炎治療中的作用

鄧 敏

(青海省婦幼保健院生殖健康科,西寧 810700)

慢性前列腺炎(CP)是好發于男性青壯年的常見疾病,其病因復雜,患病率高,治愈率低,復發率高,對患者生活質量影響較大。由于其病因不清,很難選擇有效的治療。2009年6月至2010年5月,筆者采用前瞻性對比方法對47例慢性非細菌性前列腺炎患者規律性生活前后前列腺炎主客觀表現變化進行觀察,探討規律性生活在治療慢性非細菌性前列腺炎中的作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇47例確診為慢性非細菌性前列腺炎患者,均為性生活不規律、夫妻分居、未婚或離婚狀況。年齡19～45歲,平均 28歲。病史 6～48個月,平均16.5個月。患者覺會陰部疼痛不適者15例,尿頻、尿急者21例,尿不盡者11例,行前列腺液檢查,白細胞計數均＜10個/HP,排除慢性細菌性前列腺炎,均為因工作、學習、兩地分居、離婚或其他原因導致無性生活或性生活間隔時間超過1個月,采用美國國立衛生院慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)標準[1]評分為22～37分,平均29分。均經抗生素、a1-受體阻滯劑、中藥及理療等常規治療,癥狀改善不理想。

1.2 治療方法

47例患者中,已婚組32例采用定期性生活規律排精;未婚組15例采用手淫方法規律排精。首先向患者解釋癥狀出現的原因,緩解其心理壓力,取得患者的配合,要求其每周性生活或手淫排精2次,2次排精間隔不少于2 d,治療時間為4～6個月,停止其他治療方法。規律性生活排精治療前后采用慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)標準進行比較,對慢性前列腺炎癥狀按會陰疼痛或不適、排尿癥狀、性活動癥狀、對日常生活及生活質量的影響等5個方面共9項進行評分。

1.3 療效判定標準

按照NIH-CPSI測定標準癥狀評分值減少＜5分者為無效;分值減少5～15分者為有效;分值減少＞15分者為顯效;無癥狀保持4周以上而無復發者為臨床治愈。

1.4 統計學方法

組間比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過 4～6個月治療,47例患者治愈 18例(38.3%),顯效25例(53.2%),有效4例(8.5%)。2組治療前后NIH-CPSI評分比較見表1。

表1 2組 NIH-CPSI評分比較±s,分

表1 2組 NIH-CPSI評分比較±s,分

*P＜0.01與治療前比較;△P＞0.05與未婚組比較。

組別 n 治療前 治療后2個月 4～6個月已婚組 32 27.17±1.57△ 19.24±1.29*△7.43±1.2*△未婚組 15 29.52±1.36 16.02±1.67*8.86±1.69*合計 47 28.35±1.12 17.24±0.82*8.46±0.72*

3 討論

慢性前列腺炎是成年男性泌尿、生殖系統疾病中最常見的一種,發病率有逐年增加的趨勢,患者以男性青壯年居多,性生活不規律、有不潔性生活史、感染性傳播疾病病后未得到正規徹底治療、長時間騎車或久坐者等,為易患慢性前列腺炎人群。而慢性非細菌性前列腺炎發病率遠高于細菌性前列腺炎,其治療方法雖很多,但均不理想。前列腺按摩治療雖簡單,安全、經濟,但可能會對患者有潛在的心理影響[2],而規律排精在治療慢性前列腺炎中的作用報道不多,J.C.Nickel等[3]報道26例難治性頑固性慢性前列腺炎患者每周兩次規律排出前列腺液,隨訪 17個月,患者主客觀癥狀明顯改善。I.Yavascaoglu等[4]報道一組34例慢性前列腺炎未婚患者,每周規律手淫排精2次,隨訪6個月,癥狀顯著改善。國內有報道認為規律性排精方法較前列腺按摩等方法效果更好[5]。本研究結果表明,規律性生活,規律排精有利于慢性非細菌性前列腺炎的治療。理由是:性生活能有效排出前列腺液和精囊腺液,同時排出腺泡內的病菌、炎性分泌物及小結石[6],疏通腺體導管,降低了前列腺和精囊腺的壓力,使前列腺包膜和精囊腺包膜得以松弛,能有效緩解疼痛不適癥狀;前列腺包膜緊張度降低后,減輕了對尿道內口的壓力和刺激,從而緩解了尿頻、尿急和尿不盡的癥狀;緩解前列腺充血,增加了前列腺的血液循環[7],從而減輕炎癥反應:加強了前列腺的收縮功能,使尿道內口更容易開放,從而使尿線變粗,排尿通暢;有利于提高患者的性欲和治療不同程度性功能障礙,改善性生活質量。綜上所述,慢性非細菌性前列腺炎患者治療上除進行心理治療解除精神負擔外,指導其進行規律性生活可起到明顯的療效。

[1] Nikel J C.Prost at it is:lessons from the 20 th century[J].Br J U rol,2000,85:179-180.

[2] 魯軍.慢性前列腺炎的診治進展及有關問題的思考[J].中國男科學雜志,2009,23(6):1-3.

[3] Nickel J C,Downey J,Feliciano A E Jr,et al.Repetitive prostatic massage therapy forchronic refractory prostatitis:the philippine exeperience[J].Tech U rol,1999,5:146-151.

[4] Yavascaoglu I,Oktay,Simsek U,et al.Roleof ejaculation in the t reatment of chonic nonbact erial prostatitis[J].Int J Urol,1999,6:130-134.

[5] 陶然,冉金生,潘柏年,等.規律排精在治療慢性前列腺炎中的作用[J].中華泌尿外科雜志,2002,,2(6):328.

[6] 向勇,孫嵐.定期前列腺按摩結合口服阿奇霉素治療非淋菌感染后的慢性前列腺炎[J].皮膚病與性病,2005,27(1):41-42.

[7] 曹會彥,劉智明,乜國雁,等.綜合治療慢性非細菌性前列腺炎[J].現代泌尿外科雜志,2010,15(4):313-314.