涼液墊及自制水墊對下肢牽引患者壓瘡的預防

賴曉榮,朱欣娟

(中國人民解放軍第一七一醫院外三科,江西 九江 332000)

由于骨科患者長期臥床,普遍使用硬板床,受壓部位所承受的壓力較普通患者大,同時因疼痛、牽引等原因使翻身受到限制,汗液及不可預測的二便浸濕,使皮膚抵抗力減弱[1],導致患者發生壓瘡。進口及國產的氣墊床由于價格貴,僅被臨床部分全癱患者使用,中國人民解放軍第一七一醫院根據患者不同受壓部位,選擇涼液墊及自制水墊有效地預防壓瘡的發生,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均為本院骨科2009年2月至2010年2月收治的因骨折進行下肢牽引的住院患者。其中男82例,女38例;年齡21～79歲,平均43.2歲;皮牽引37例,骨牽引83例。入選的患者均自愿參加本次研究。將120例患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組60例,2組性別、年齡、牽引方式比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 材料及制作

在超市或商場購買各種規格的涼液墊,以波浪型為主,填充物為涼液及海綿,面料為PVC復合布。放置骶尾部的以厚度:3 cm,長×寬:30 cm×25 cm。液墊不可直接接觸患者皮膚,上鋪純棉毛巾,以覆蓋液墊為宜。自制水墊的制作:用一次性橡膠手套裝滿2/3的水,捆扎,再用另一只手套反套防止漏水。

1.3 使用方法

觀察組使用涼液墊及自制水墊墊于受壓部位:向患者講明使用涼液墊及自制水墊的目的和方法,取得患者和家屬的同意及配合。根據患者體位需要,可放置于骶尾部及腰背部受壓處。根據患者出汗等各種潮濕因素,及時更換上鋪的毛巾,保持毛巾及液墊的清潔和干燥;自制水墊用小方巾包裹放于跟踺部位以防止足跟受壓。對照組選用枕頭墊于受壓部位。2組患者同時保持肢體處于功能位置以及保持皮膚清潔、干燥和床單位的平整舒適。

1.3 觀察指標

比較2組使用墊子或枕頭的時間;觀察2組預防壓瘡的效果(包括患者皮膚壓紅、潮濕情況)。

1.4 統計學方法

采用 t檢驗或χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組使用墊子的時間為(20.2±1.54)d,對照組使用枕頭的時間為(18.5±0.85)d,2組相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組預防壓瘡的效果優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P＜0.01),見表1。

表1 2組預防壓瘡的效果比較

3 討論

本研究表明,觀察組預防壓瘡的效果優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P＜0.01);此外涼液墊取材方便(在超市或商場均可購買)、價格便宜。使用波浪型的涼液墊、利用墊內液體流動,可使骶尾部及腰背部的受力點分散,使局部受壓減少,減輕長期臥床所致的局部不適。水墊用醫用一次性橡膠手套灌水即可作成,其可使足跟懸空,防受壓。涼液墊及水墊上毛巾可隨時更換。由于長期臥床患者大小便均在床上,易污染床單,墊尿不濕悶氣,使局部皮膚很難保持干燥,使用毛巾易清洗、易消毒,亦可重復使用,液墊也可及時更換、清洗消毒,可減少護士更換床單的次數。涼液墊及水墊應用于下肢牽引的患者,可減少患者受壓部位壓力,增加舒適度,深受患者好評。

[1] 楊英.壓瘡的治療和護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(20):4822-4823.