疏肝消瘤湯聯合替吉奧治療原發性肝癌30例臨床觀察

袁春櫻 韓伍龍 張婷素

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

近年來，筆者應用疏肝消瘤湯聯合替吉奧治療原發性肝癌患者30例，療效頗好。現報道如下。

1 一般資料

研究對象為2016年1月至2016年9月本院就診的診斷為原發性肝癌辨證屬肝郁脾虛型患者60例，采用隨機數字表分為對照組30例和治療組30例。對照組中男21例，女9例；年齡37～69歲，平均54.23±7.31歲；臨床分期[1]：Ⅲ期23例，Ⅳ期7例；治療組中男19例，女11例；年齡35～70歲，平均56.05±8.61歲；臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。兩組資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服替吉奧膠囊化療[1]，按照體表面積給藥：體表面積為＜1.25m2者每次40mg，體表面積為1.25～1.5m2者每次 50mg，體表面積＞1.5m2者每次60mg，每天2次，于早晚飯后各服1次，連服14天，停藥7天。治療組在上述基礎上，給予疏肝消瘤湯：柴胡、黨參、制半夏各15g，白芍25g，浙貝母12g，半枝蓮、鱉甲各30g，連翹9g，枳實、陳皮、甘草各6g。水煎分2次服用。兩組均以21天為1個療程，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：治療前后進行中醫證候療效比較及中醫癥狀積分比較。毒副作用評價按2003美國國立癌癥研究所(NCI）毒性分級標準評定，分為0～Ⅳ度。治療后隨訪1年，觀察生存時間。如患者失訪，將其最后一次的隨訪時間記為生存時間作為最終結果進行統計分析。

3.2 中醫證候療效結果及癥狀積分比較：見表1，表2。

表1 兩組中醫證候療效比較

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較(-x±s，分)

3.3 兩組生存時間：治療后1年隨訪，治療組中位生存時間為300天，生存率33.33%；對照組中位生存時間為200天，生存率20.00%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組毒副反應：毒副反應分期屬0度：治療組白細胞減少20例，血小板減少24例，口腔炎21例，周圍神經毒性發生25例，對照組分別為8例、8例、10例、12例。兩組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

4 體會

原發性肝癌可歸屬于中醫學“積證”范疇。《醫宗金鑒》云：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之。”肝郁脾虛乃本病基本病機[2]。治宜疏肝健脾、化痰散結之法。疏肝消瘤湯方中，柴胡升發陽氣、疏肝解郁，黨參補中益氣、養血和胃，共為君藥；白芍斂陰養血柔肝，與柴胡合用，補養肝血、條達肝氣，浙貝母、制半夏清熱化痰、開郁散結，連翹解毒、消癰散結，鱉甲滋陰潛陽、軟堅散結，共為臣藥；佐以枳實理氣解郁；使以甘草、陳皮，調和諸藥，益脾和中。合之，能對化療藥物起到增效減毒作用。

[1]中華人民共和國衛生部.原發性肝癌診療規范（2011版）[J].臨床腫瘤學雜志，2011，16（10）：929-946.

[2]徐萍，王居祥.王居祥治療肝癌經驗探微[J].浙江中醫雜志，2016，51(4)：276-277.