中西醫結合治療嬰幼兒濕疹64例療效觀察

鐘其娟

浙江省紹興市上虞區皮膚病防治院 浙江 紹興 312300

嬰幼兒濕疹是一種較常見的變態反應性皮膚病，好發于1～2歲的嬰幼兒，發病原因與嬰幼兒的遺傳、過敏、消化不良、皮膚發育不健全等多種因素相關，可發生于頭面部、頸、肩、背、四肢甚至是全身各處[1]。皮疹初起時皮損一般為對稱性分布的紅斑，其后出現丘疹、水皰，常因瘙抓、摩擦導致水皰破損，形成滲出性糜爛面。由于濕疹纏綿難愈，經常復發，嚴重影響嬰幼兒的生活質量。本觀察采用中藥苦參湯外洗聯合丁酸氫化可的松軟膏治療嬰幼兒濕疹，取得較滿意效果。現報告如下。

1 一般資料

選取2017年1月至6月門診就診的128例濕疹患兒作為觀察對象。將其隨機分為治療組和對照組各64例。治療組中男40例，女24例；年齡45天～24月；病程3天～2個月。對照組中男37例，女27例；年齡39天～23月；病程2天～2個月。兩組患兒在年齡、性別、病程比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用苦參湯外洗聯合丁酸氫化可的松軟膏外用。方藥：苦參60g，野菊花、地膚子、金銀花、蛇床子各30g，黃柏、白芷各15g，石菖蒲10g。上藥煎液400ml，分2袋，1∶3比例兌溫水外洗局部，每天2次；并予丁酸氫化可的松軟膏外用，1天2次，治療7天。

2.2 對照組：采用丁酸氫化可的松軟膏涂擦患處，每日2次，方法和療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》相關標準。治愈：患兒皮損完全消退，無干燥及瘙癢等自覺癥狀。顯效：患兒皮損消退＞70%，干燥及瘙癢等癥狀明顯減輕。有效：患兒皮損消退＞30%，干燥及瘙癢等癥狀有所減輕。無效：患兒皮損消退＜30%，干燥及瘙癢等癥狀無減輕甚至加重。

3.2 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，病因較復雜，中醫學稱“胎瀲瘡”“奶癬”“胎癬”等，多由稟受胎毒及外感風濕，蘊結肌膚所致。肌膚營衛不得通行，郁而化熱，腐而成膿水，熱毒蘊于肌膚，日久化燥，風燥相兼而使局部皮膚干燥且癢。治宜清熱解毒，祛風除濕。

治療所用苦參湯出自清代醫家高秉鈞所著的《瘍科心得集》。其中苦參除濕祛風止癢，現代藥理研究表明苦參煎劑對結核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均有抑制作用，對多種皮膚真菌也有抑制作用及抗過敏作用，可抑制變態反應，提高細胞內cAMP，阻止肥大細胞脫顆粒釋放組胺[2]；黃柏性味苦寒，清熱燥濕，現代藥理研究表明其有抗真菌作用及對潰瘍的發生有顯著的抑制作用[3]；地膚子性味苦寒，清熱利濕，祛風止癢，現代藥理研究表明地膚子的水浸劑對皮膚真菌有抑制作用，其水提物還有抑制過敏作用[2]；蛇床子藥性苦溫，取其祛風燥濕之功；白芷活血排膿，生肌止痛；野菊花、金銀花清熱解毒；石菖蒲化濁祛濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、祛風除濕止癢之功。

結果表明，治療組在常規西醫治療的基礎上，加用中藥外洗，臨床效果明顯優于對照組（P＜0.05），值得臨床推廣。

[1]林元珠，高順強，徐世正.現代兒童皮膚病學[M].北京：學苑出版社，2008：401-404.

[2]高學敏.中藥學[M].7版.北京：中國中醫藥出版社，2004：121.

[3]李家邦.中醫學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2003：156-188.