五味消毒飲加味聯合西藥治療糜爛性胃炎29例觀察

章錫昌

浙江省紹興市越城區東浦鎮衛生院 浙江 紹興 312069

糜爛性胃炎是一種臨床常見的消化系統疾病，主要表現為上腹部疼痛、脹滿、反酸，甚至嘔血、黑糞等。五味消毒飲出自《醫宗金鑒》，原為治療癰瘡癤腫而創，筆者用此方加味治療本病，取得滿意療效，報道如下。小1/2以上，炎癥有所減輕。無效：臨床癥狀未消除，胃鏡檢查胃黏膜病灶無明顯好轉，甚至惡化者[1]。

3.2 兩組療效比較：見表1。

1 一般資料

58例患者均來自我院門診，隨機分為兩組。治療組29例，男17例，女12例；年齡26～74歲，平均45.0±3.9歲；病程6個月～10年。對照組29例，男19例，女10例；年齡28～76歲，平均46.5±4.7歲；病程4個月～9年。全部病例均經胃鏡檢查確診。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度比較，無顯著性差異（P＞0.05）。診斷標準參照2003年中國中西醫結合學會消化系統疾病委員會重慶會議制定的《慢性胃炎中西醫結合診治方案（草案）》[1]。

2 治療方法

2.1 對照組：予以奧美拉唑腸溶膠囊（浙江康恩貝生物制品有限公司）20mg，每日1次（早晨空腹服）；硫糖鋁口服液（廣東華南藥業集團有限公司）10ml，每日3次（飯前半小時服）；多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司）10mg，每日3次（飯前半小時服）；阿莫西林膠囊（香港澳美制藥廠）1g，每日2次（飯后服）。

2.2 治療組：在對照組基礎上加服五味消毒飲加味治療：蒲公英、生地、生牡蠣各30g，金銀花、紫花地丁、浙貝母、海螵蛸、左金丸（包煎）、赤芍各15g，野菊花、紫背天葵、丹皮各10g。每日1劑。隨癥加味：胃痛甚者加延胡索、川楝子；脘腹脹滿者加陳香櫞、佛手片、綠萼梅；反酸甚者加煅瓦楞；惡心嘔吐者加橘皮、姜竹茹；嘔血、便血者加白及、田七；食欲不振者加焦三仙；久病體虛者加黨參、黃芪、白術。兩組治療時間均為1個月，治療結束后2周觀察臨床療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失，胃鏡復查黏膜活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉達輕度。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉。有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查胃黏膜病變范圍縮

表1 兩組療效比較

4 體會

糜爛性胃炎可歸屬中醫學“胃脘痛”“心下痛”等范疇。究其病因多系飲酒無節、嗜食辛辣肥膩煎煿，或情志不遂，憂思惱怒，以致肝氣郁結，疏泄失常，橫逆犯胃，久郁化火，灼傷血絡，腐肉釀毒，而成熱毒內熾、瘀結不散之證。本病胃鏡下可見胃黏膜多發性斑點狀或彌漫性充血、水腫、糜爛、出血，多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，與中醫外科之瘡瘍癰疽頗為相似。基于此認識，筆者認為糜爛性胃炎的病理變化與中醫熱毒瘀結的表現相類似，熱毒瘀結是糜爛性胃炎的主要病理基礎，治當清熱解毒，涼血止血，制酸止痛，軟堅散結。所用方中，蒲公英、紫地丁、金銀花、野菊花清熱解毒消腫；生地、赤芍、丹皮涼血止血化瘀；紫背天葵、浙貝母、生牡蠣化痰散結軟堅；生牡蠣、海螵蛸制酸止血止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血止血、制酸止痛、軟堅散結之功。

觀察結果顯示，治療組總有效率為89.7%，對照組為69.0%；治療組療效明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。可見，加味五味消毒飲可以保護胃黏膜，修復胃部炎癥病變，平復黏膜隆起，抑制胃出血，預防胃潰瘍，臨床療效顯著，達到了“治病求本”的目的，值得臨床借鑒。

[1]張萬岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合消化雜志，2004，12（5）：314-316.