保元湯聯合西藥治療冠心病心功能不全心氣虛弱證34例

沈元良

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

筆者采用保元湯聯合西藥治療冠心病心功能不全心氣虛弱證，取得較為滿意的療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2014年1月～2016年12月在我院門診或住院確診為冠心病心功能不全患者共68例。隨機分為對照組和觀察組各34例。觀察組中男22例，女12例；平均年齡51.21±10.23歲；平均病程6.12±1.23年。對照組中男21例，女13例；平均年齡53.64±9.86歲；平均病程5.46±1.56年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 中醫辨證標準：參考國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中胸痹、心痛心氣虛弱證的標準[1]：證見心胸隱痛，反復發作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色白，舌淡黯或有齒痕、苔薄白，脈弱或結代。

2 治療方法

2.1 對照組：給予常規西醫藥物治療。主要以強心、擴血管、利尿等方法，強心以地高辛口服或者靜脈用藥，利尿以呋塞米為主，擴血管則以單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，阿司匹林抗血小板聚集等。治療2周為1個療程，共治療2個療程。

2.2 觀察組：在對照組西醫藥物治療的基礎上，予以內服保元湯治療，組成：黃芪20g，人參、當歸、桂枝各9g，炙甘草、生姜各6g，大棗5個。水煎至200ml，分早晚服用，每天1劑。2周為1個療程，共2個療程。

3 治療結果

3.1 臨床療效標準：參考《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常；好轉：癥狀減輕，發作次數減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善；未愈：主要癥狀及心電圖無改變。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

根據冠心病心功能不全的臨床表現，可將其歸屬于中醫學中“胸痹”“心痛”范疇[2]。氣主溫煦行血，血主濡養，心氣虛弱，則血行無力，心脈失于血之濡養，不榮則痛，故出現氣短、胸悶、胸痛等癥狀。治療上應以益氣養血行血為主。筆者所用保元湯出自《醫宗金鑒》，全方兼有炙甘草湯和當歸補血湯[3]之意。方中以人參、黃芪大補元氣，扶助心氣；桂枝、生姜辛溫通陽，可散寒通脈；當歸養血活血，補而不滯；炙甘草、大棗甘溫，益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源。諸藥合用，共奏補養心氣、養血行血、鼓動心脈之功效。

綜上，運用保元湯聯合西藥治療冠心病心氣虛證患者療效較單用西藥顯著，可供臨床借鑒使用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：29-30.

[2]唐艷艷，方波.益氣通絡化痰方聯合抗血小板藥物治療冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后支架內再狹窄臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2016,51(8)：559-560.

[3]陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京：人民衛生出版社，2016：513.