捏脊聯合護胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素患兒的胃腸道反應32例

董 崢 陸玉廷 陸依玲 胡凌偉

浙江省嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314001

筆者采用捏脊聯合護胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素患兒的胃腸道反應，取得了較好的療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年2月～2016年10月在我院兒科住院的肺炎患兒62例，隨機分成治療組32例和對照組30例。治療組男18例，女14例；平均年齡5.0±1.4歲。對照組男16例，女14例；平均年齡5.0±1.3歲。兩組患兒在性別、年齡及病程方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷參考《諸福棠實用兒科學》中小兒肺炎的診斷標準[1]；中醫診斷參考國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》中肺炎喘嗽的診斷標準[2]。

2 治療方法

2.1 對照組：常規靜脈滴注阿奇霉素針劑（10mg/kg·d）加入5%葡萄糖溶液中靜滴，按阿奇霉素與5%葡萄糖溶液1∶10濃度，以5ml/min勻速滴入，每日1次，5天為1個療程。

2.2 治療組：在靜滴阿奇霉素半小時前予自制的護胃止痛貼（藥方組成：丁香、沉香、木香各3g，吳茱萸、檳榔、高良姜各6g）碾成粉末，用凡士林調成糊狀，做成直徑為2cm、厚0.4～0.5cm的藥餅。選取神闕穴貼敷，直至阿奇霉素輸注完2h后取下。在阿奇霉素靜滴時進行捏脊治療。具體操作方法：患兒取俯臥位，暴露背部。醫生用雙手拇指和食指捏起皮膚，從長強穴一直沿著督脈向上提捏至大椎穴，采用捏三提一法。如此反復操作6～10遍，以皮膚潮紅為度。然后在腰骶部進行擦法，以患兒感到透熱為度。總時間5～10min。每日1次，5天1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據胃腸道反應評定：Ⅰ級：無反應，輸液時無腹部不適，無惡心嘔吐；Ⅱ級：輕度反應，出現輕微惡心或者間斷性腹部不適；Ⅲ級：中度反應，出現惡心嘔吐及明顯腹痛及上腹部不適，但仍能堅持用藥；Ⅳ級：重度反應，因上腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉而被迫停藥。Ⅰ級為治愈；Ⅱ級為顯效；Ⅲ級、Ⅳ級為無效。

3.2 兩組患兒胃腸道不良反應分級比較：見表1。

表1 兩組患兒胃腸道不良反應分級比較

3.3 兩組臨床療效比較：表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫學認為，人體腹為陰，背為陽。捏脊的部位即小兒的脊背，而督脈位于脊背正中間，主一身之陽，又稱陽中之陽。通過捏脊可以振奮患兒督脈陽氣，推動全身氣血運行，調整全身陰陽之氣，以達到治療的目的。護胃止痛貼全方具有溫中散寒、降逆止嘔、行氣止痛、導滯止瀉的作用。神闕穴是任脈要穴，為先天之結蒂，后天之氣舍，與十二經絡和五臟六腑相聯通。臍下為腸腑所在，位臨中焦，以藥物敷于臍上，可最先作用于脾胃，調節中焦脾胃臟腑功能，故中焦脾胃之病以臍治之。從現代醫學角度來看，臍在胚胎發育過程中是腹壁的最后愈合處，臍部凹隱窩處為天然藥穴，且臍下無脂肪組織，與筋膜、腹壁直接相連，非常有利于藥物滲透吸收[3]。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2002:1280-1283.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：287-288.

[3]肖琦，孫亞峰，張小梅.神闕穴貼敷防治小兒阿奇霉素胃腸道反應的療效觀察[J].浙江中醫雜志，2011,46（4）：270.