補腎疏肝湯治療更年期綜合征40例

陳慧君

浙江省龍游縣中醫醫院 浙江 龍游 324400

更年期綜合征是婦女更年期常見病，是指婦女在圍絕經期的一段時期出現一些與絕經有關的癥候，是由于婦女絕經前后卵巢功能衰退，雌激素變化使神經內分泌功能失調出現的一系列癥狀如烘熱汗出、月經紊亂、精神狀態的變化、心血管系統與生殖泌尿系統的病變及骨質疏松等，其輕重不一，重者嚴重影響更年期婦女的工作、生活質量。近來，筆者臨床采用補腎疏肝湯加減治療本病40例，取得了較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：78例均來自我院門診患者，均為女性，年齡45～54歲。平均年齡49.5歲，病程3個月～7年。隨機分為兩組。治療組40例，病程小于1年20例，1～5年11例，大于5年9例；對照組38例，病程小于1年19例，1～5年10例，大于5年9例。兩組在年齡、病情、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據：依據《中醫婦科學》有關章節診斷標準擬定如下：①月經周期的改變，月經紊亂，或量多、血崩，或推遲、稀發、閉經。②血管系統癥狀：烘熱、汗出、目眩、心悸等。③精神神經癥狀：情緒易于激動、抑郁、憂愁、失眠，甚或情志異常。

2 治療方法

2.1 治療組：予以口服自擬補腎疏肝湯。藥物組成：枸杞子、菟絲子、懷山藥、淫羊藿、雞血藤各15g，熟地20g，山萸肉、炒白芍、醋柴胡、酸棗仁各10g，浮小麥（包）30g。加味：偏陰虛者加龜版（先煎）15g，女貞子、旱蓮草各10g；偏陽虛者加巴戟天、仙茅各10g；潮熱汗出者加碧桃根、煅牡蠣（先煎）、糯稻根各15g，煅龍骨10g；心煩失眠加麥冬、炙遠志各10g，夜交藤15g；頭痛眩暈加丹參、天麻各10g，川芎6g，鉤藤15g；氣虛脾弱加黨參、炒白術各10g，黃芪15g；若肝經郁火明顯者加山梔10g，夏枯草15g；若有痰濁、胸悶者加制半夏15g，陳皮、石菖蒲各10g；小便頻數者加烏藥10g，桑螵蛸、益智仁各15g；皮膚干燥瘙癢者加當歸12g，制首烏10g，白鮮皮15g；腰痛如折者加川斷、杜仲、桑寄生各15g。上藥水煎服，每日1劑分早晚分服，10天為1個療程，連續服用2～3個療程。服藥期間禁忌辛辣刺激之品。

2.2 對照組：口服谷維素每次0.01～0.02g，維生素B1每次0.01～0.02g,3次/日，4周為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：服藥后熱汗出，情志異常等癥狀消失，1年以上未復發。顯效：臨床癥狀基本消失，1年內反復數次者。好轉：臨床癥狀減輕，停藥后易復發。無效：經服藥4個療程，臨床癥狀及體征均無明顯改善[1]。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

更年期綜合征可歸屬中醫學“經斷前后諸癥”范疇，主要由于婦女年過“七七”，腎陰不足，導致水不涵木，或肝郁化火，灼傷陰液，致使肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上亢；或腎精不足，肝血虧虛，致肝失濡養，疏泄失職而出現潮熱、汗出、情緒激動、情志異常、腰膝酸軟等一系列絕經前后諸癥。筆者長期觀察發現，本病患者腎虛肝郁證很常見，故以補腎疏肝為法立方。自擬補腎疏肝湯方中熟地、山萸肉滋養肝腎，枸杞子有補益精氣之功；菟絲子、淫羊藿補腎沖任；山藥補脾益腎，補后天以養先天，酸棗仁養心安神，具有鎮靜催眠、安定鎮痛等作用；雞血藤養血活血且能通絡，浮小麥安神斂汗，柴胡疏肝理氣。諸藥合用，補腎疏肝以調沖任，結合辨證兼調臟腑陰陽，以達陰平陽秘，精神乃治，用于治療更年期綜合征，具有較好的療效。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：66.