沙參養胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

張瑩

當前,我國居民慢性萎縮性胃炎發病率有明顯上升。臨床研究指出,慢性萎縮性胃炎的發病與家族遺傳、膽汁反流、飲食及年齡等因素有密切的關系［1］。慢性萎縮性胃炎的危害較大,會引起一系列消化系統不適癥狀,且臨床研究表明,慢性萎縮性胃炎屬于一種癌前病變,如果治療不及時,隨著病情的不斷進展會有惡變的風險［2］。因此對于慢性萎縮性胃炎需及早進行有效治療,以防止惡變。但當前臨床常規西藥治療對慢性萎縮性胃炎的療效并不理想,因此,臨床致力于探究更加高效、安全的治療方式。近年來中西醫結合療法的優勢越來越被臨床認識并關注,傳統中醫藥在慢性萎縮性胃炎治療中的優勢日益被挖掘。由此,本研究采用沙參養胃湯對胃陰不足型慢性萎縮性胃炎患者開展治療,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5～12 月在本院進行治療的112 例胃陰不足型慢性萎縮性胃炎患者,納入標準：①經臨床診斷符合西醫慢性萎縮性胃炎診斷標準,同時符合中醫胃陰不足型慢性萎縮性胃炎診斷標準的患者；②肝腎功能正常的患者；③具備正常認知和溝通能力的患者。排除標準：①合并胃出血及其他較為嚴重胃部疾病的患者；②存在藥物過敏的患者；③處于妊娠期或哺乳期的女性；④臨床資料缺失的患者。將112 例患者隨機分為觀察組和對照組,每組56 例。對照組男29 例,女27 例；年齡32～67 歲,平均年齡(48.36±7.26)歲。觀察組男30 例,女26 例；年齡33～69 歲,平均年齡(47.83±7.15)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者給予雷貝拉唑(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H20031292,規格：10 mg×14 片)+阿莫西林(昆明貝克諾頓制藥有限公司,國藥準字H53021880,規格：0.5 g×16 粒)+枸櫞酸鉍鉀(蘇州東瑞制藥有限公司,國藥準字H10983185,規格：0.3 g×24 粒)治療。其中雷貝拉唑2 片/次,1 次/d 口服；阿莫西林2 粒/次,3 次/d 口服；枸櫞酸鉍鉀1 粒/次,4 次/d 口服。觀察組患者在對照組基礎上給予沙參養胃湯治療,組方：沙參20 g、丹參10 g、麥冬20 g、肉桂3 g、生地10 g、半邊蓮15 g、半枝蓮15 g、白花蛇舌草20 g、玉竹10 g、石斛20 g、白芍30 g、佛手10 g、莪術20 g、吳茱萸3 g、水牛角3 g,1 劑/d,水煎2 次,混合2 次藥汁,分別于早晚溫服。兩組患者均以連續治療12 周為1 個療程,共治療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準：痊愈：患者的臨床癥狀和體征基本消失,且胃鏡病理顯示與正常胃組織相比未見明顯改變；顯效：患者中醫證候積分降低≥75%,且胃鏡病理顯示胃組織較治療前有明顯改善,或恢復到輕度以下病變；有效：患者中醫證候積分降低50%～74%,且胃鏡病理顯示胃組織較治療前有一定程度的改善,或恢復到中度以下病變；無效：患者的中醫證候積分降低幅度≤49%,甚至出現不降反升的情況,且胃鏡病理顯示胃組織無明顯改善,甚至出現繼續加重的情況［3,4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 中醫證候 治療前后根據《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究制定原則》評定患者的中醫證候,主要包括胃脘脹痛、痞滿煩悶、食少納呆、嘈雜反酸等,每項評分范圍為0～4 分,得分越高表明患者對應的癥狀越嚴重。

1.3.3 血清IL-6、NF-κBp65 和胃泌素水平 治療前后采用酶聯免疫吸附測定法(ELISA)檢測患者血清IL-6、NF-κBp65 和胃泌素水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率92.86%明顯高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較 治療前,兩組患者胃脘脹痛、痞滿煩悶、食少納呆、嘈雜反酸積分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者胃脘脹痛、痞滿煩悶、食少納呆、嘈雜反酸積分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較(,分)

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療前后血清IL-6、NF-κBp65 及胃泌素水平比較 治療前,兩組患者血清IL-6、NF-κBp65、胃泌素水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者血清IL-6、NF-κBp65 水平均明顯低于對照組,胃泌素水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血清IL-6、NF-κBp65 及胃泌素水平比較()

表3 兩組治療前后血清IL-6、NF-κBp65 及胃泌素水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

西醫對于慢性萎縮性胃炎的治療以快速緩解患者的臨床癥狀為主,所用藥物包括抑酸、抗酸、根除幽門螺桿菌、促進胃動力及鎮靜、解郁藥物等［5］。常規藥物雖然可在短時間內達到緩解癥狀的目的,但長期療效不甚理想。中醫對慢性萎縮性胃炎的發病機制有深入研究,本研究通過對中醫發病機制的研究,并總結多年臨床經驗,用沙參養胃湯對胃陰不足型慢性萎縮性胃炎進行治療,獲得了滿意療效。本文研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者血清IL-6、NF-κBp65 水平均明顯低于對照組,胃泌素水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明,沙參養胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎的療效顯著。分析原因,方中所用沙參、佛手、生地、玉竹等可合理發揮清熱養陰、潤肺化痰、益胃生津之功效,是沙參養胃湯方之君藥［6］。其中沙參主要用于治療陰虛咳嗽；佛手則主要用于治療由肝郁氣滯引起的胸腹脹滿、惡心嘔吐、食欲不佳及痰氣互結所致的胃脘不適等；方中以白芍、石斛、吳茱萸、莪術為臣藥,以上四味中藥合力可發揮斂陰止汗、養血調經、柔肝止痛的功效。其中吳茱萸優擅長治療吐酸、脘腹脹痛、五更泄瀉、臟寒吐瀉之癥［7-9］。同時以石斛、麥冬、丹參、肉桂、白花蛇舌草為佐藥,主要發揮輔助清熱生津的功效。現代藥理學研究證實,麥冬含大量生物堿,包括谷甾醇、維生素等物質,能夠發揮降糖、鎮定、抗疲勞、消除自由基等作用［10,11］。方中同時以半枝蓮、半邊蓮、水牛角等藥材為使藥,協同君藥、臣藥、佐藥共同發揮清熱生津、調和脾胃、疏肝解郁的功效,從而對胃陰不足型慢性萎縮性胃炎患者起到標本兼治的功效［12］。

綜上所述,在常規西藥基礎上應用沙參養胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎患者,不僅能夠提升其療效,改善其癥狀,同時能夠降低患者的炎性水平,促進胃動力,降低其癌變風險,臨床可積極應用。