鄉村醫生繼續教育培養質量的影響因素及策略

王文靜

（大連市醫學交流中心，遼寧 大連 116000）

1 鄉村醫生的現狀

1.1 任務多、責任重 有相關統計數據顯示，中國農村居民中超過半數均在村級衛生部門進行就診，鄉村醫生的工作地點在農村，同時通常情況下，鄉村醫生也在農村居住，因此其不僅要負責為農村居民進行疾病診治，同時還需要開展婦幼保健，計免，以及新農合等項目，同時部分鄉村醫生自身也是當地農民，因此其也需要從事農活，導致其在日常工作過程中，任務多，責任重，時常感覺到力不從心[3]。

1.2 業務水平及整體素質存在較大差異 有學者通過開展調查發現，鄉村醫生進入到醫生行業的途徑眾多，部分鄉村醫生是通過參與衛生職業學校培訓考試后成為醫生，部分鄉村醫生是通過參與全國成人高考而成為醫生，甚至有部分鄉村醫生并未接受任何培訓和技能考核，而是通過家族傳承而成為醫生。同時鄉村醫生的從業時間差異也十分巨大，短的只有幾年，而長的可能有幾十年。但總的來看，鄉村醫生大部分都未能接受正規高校的教育，自身所具備的醫學理論知識不充分，同時在進行臨床實際操作時，各項技能也存在不規范情況[4]。鄉村醫生在年齡，文化程度，臨床經驗等多方面存在的差異均十分巨大，從而導致其所具備的業務水平差異也較大，因此也使得鄉村公共衛生事業難以進行快速的發展。

2 影響鄉村醫生繼續教育培養質量的因素

2.1 教學組織工作未能充分考慮到鄉村醫生的實際情況鄉村醫生自身的工作任務較為繁重，加之其可能需要從事農事勞動，因此導致其在接受繼續教育培訓的過程中，所需要面臨的困難障礙也是很大的。與此同時，在開展鄉村醫生繼續教育工作時，目前中國仍舊是以醫學高等院校為依托，將鄉村醫生組織起來，為其開展短期集中培訓，但在實際的實施過程中，由于醫學高等院校所處的位置通常在較為發達的大城市地區，因此若要接受繼續教育，則鄉村醫生必須要經過長途跋涉，趕到異地他鄉進行學習，接受培訓，使得鄉村醫生的求學之路極為不便，由此也降低了培訓的出勤率。同時由于鄉村醫生自身的理論知識水平存在較大差異，因此采用集中大班制的教學方式，可能并不能取得好的教學效果[5]。

2.2 忽視了素質培養 鄉村醫生繼續教育工作的開展，就是為了使鄉村醫生自身的業務水平，之所以需要開展鄉村醫生繼續教育工作，不僅是為了使鄉村醫生的理論知識水平得以提高，同時也為了使鄉村醫生的臨床能力能得以提高，能夠趕上醫學知識發展的速度，使其所具備的醫學知識滿足當下要求[6]。但在實際的培訓過程中，部分醫學高等院校僅僅將工作重點定為理論知識和臨床技能的教學，而并未對相關學科的內容開展講解和學習，導致了鄉村醫生并不能形成整體的知識結構，同時部分醫學高等院校也并未重視人文素質和醫德教育的培養。

2.3 教學方法不豐富 目前大多數醫學教育高效在對鄉村醫生開展教學培訓時，所采用的主要教學方式仍舊為“填鴨式”教學，教學工作人員仍未對教學的重要性引起足夠的重視，而是單純的將教學工作當做自身需要完成的任務，認為自己一旦完成了教學任務，其他的都與自己無關，因此在開展教學工作時，并未能根據鄉村醫生知識結構的層次開展趣味性教學，導致了教學課堂陳舊枯燥，從而對鄉村醫生的自主學習性產生了影響，教學效果普遍偏低[7]。

2.4 部分鄉村醫生學習目的不夠明確 部分鄉村醫生由于自身已經能夠開展簡單的醫療工作，加之其在事業上也取得了一點小成功，導致其安于現狀，不愿意去接受更多的新知識，而是沉浸在自我滿足中，同時部分鄉村醫生未了解到相關政策，不懂得繼續教育的重要性，因此在接受繼續教育工作中，并不能積極的進行學習。

3 鄉村醫生繼續教育培養質量的對策分析

3.1 鄉村醫生繼續教育教育方式應具有多樣性 在對鄉村醫生開展繼續教育的過程中，在教學的方式上，可聘請相關專家和人才進行培訓講座，可帶領鄉村醫生到醫院進行實地學習，可帶領鄉村醫生開展集體會診，可組織鄉村醫生對醫學教學視頻進行觀看，同時可根據鄉村醫生自身所具備的知識水平對其進行分層，按照不同層次開展相應的教學指導，從而有效提高教學效率[8]。同時在進行授課安排時，要盡可能做到合理科學，要將停課，調課盡量減少，同時選用更具有實用性和針對性的教材進行授課。

3.2 加強培養鄉村醫生的臨床實踐能力 由于很多鄉村醫生的臨床經驗薄弱，因此對其開展繼續教育的醫學高等院校，需要根據這一情況為鄉村醫生制定臨床實習大綱，同時將臨床導師制進行落實。使鄉村醫生在臨床實踐中，得到指導老師的指導，從而將自身的臨床實際操作技能進行提升。

3.3 加強鄉村醫生管理工作 在鄉村醫生入校后，院方應對其開展入學教育，行為安全教育教學工作，同時應將各培訓高校的聯系交流進行加強，使其能夠互相交流在鄉村醫生繼續教育工作中的心得體會以及先進的教學方法，從而有效提高整體教學效率。

3.4 采用全面的考核形式 在對接受繼續教育的鄉村醫生開展考核時，可結合理論筆試，臨床實際操作等多種方式，學校可模擬執業醫師考核方式對鄉村醫生開展考核，從而使其執業醫師考試通過率得以提高。

4 總結

在對鄉村繼續教育工作進行實施的過程中，首先政府以及部門要足夠重視和支持，根據當地的實際情況，制定有效的培訓方案，提高鄉村醫生繼續教育工作開展的效率，為我國培養出更多的符合要求的鄉村執業醫生，提高我國的農村醫療水平，進而推動我國小康社會建設的進程。

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