家庭康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

王 華

（山東省臨沂市平邑縣平邑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273300）

在衛(wèi)生部第3次全國死因調(diào)查中顯示，腦卒中已經(jīng)超過惡性腫瘤成為了當(dāng)前我國致死的首要因素，并且隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的復(fù)雜化，其發(fā)病表現(xiàn)出年輕化特征，且具有較高的致殘率和復(fù)發(fā)率[1-3]。當(dāng)前，我國腦卒中偏癱患者數(shù)量越來越多，開展家庭康復(fù)護(hù)理具有現(xiàn)實迫切性，有利于人民群眾的身體健康[4-5]。基于此，本院在對國內(nèi)外先進(jìn)家庭康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行學(xué)習(xí)后，開展了此次家庭康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用療效探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年3月本院收治的64例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各32例。所有患者均被確診為腦卒中偏癱，且已出院進(jìn)行家庭療養(yǎng)。對照組患者采取常規(guī)家庭護(hù)理，研究組患者采取家庭康復(fù)護(hù)理。對照組中男性19例，女性13例，年齡44～69歲，平均年齡（59.92±5.88）歲，包括缺血性腦卒中26例，失血性腦卒中6例；研究組中男性20例，女性12例，年齡43～68歲，平均年齡（59.76±5.90）歲，包括缺血性腦卒中25例，失血性腦卒中7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)家庭護(hù)理，研究組患者采取家庭康復(fù)護(hù)理。對照組常規(guī)家庭護(hù)理的主要內(nèi)容為：于患者出院前進(jìn)行健康宣教，叮囑注意事項，不干涉患者家庭療養(yǎng)過程。研究組采取家庭康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容為：（1）家庭隨訪。根據(jù)醫(yī)院工作安排和患者康復(fù)情況，每月對研究對象進(jìn)行1～3次的家庭隨訪，對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。（2）生活與營養(yǎng)干預(yù)。日常生活中摒棄煙酒等不良生活習(xí)慣，保持情緒樂觀，控制患者血壓在90～140 mmHg，做好糖尿病的防治工作。叮囑患者多飲水，保持低熱量、低脂肪和低膽固醇的飲食，適當(dāng)補充碳水化合物和蛋白質(zhì)，保持高膳食纖維和高維生素攝入。除此之外，還應(yīng)要求患者保持良好的睡眠，控制好體重。（3）肢體功能干預(yù)。患者由于偏癱，長期需要臥床休息，但相應(yīng)容易引發(fā)其肌肉萎縮和肢體畸形等。因此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)活動，包括主動翻身訓(xùn)練、橋式運動、臥位轉(zhuǎn)換坐位、坐位轉(zhuǎn)換站位以及相關(guān)平衡訓(xùn)練。以向患側(cè)翻身訓(xùn)練為例，可作如下指導(dǎo)：要求患者仰臥，雙上肢伸直與身體呈直角，并向患側(cè)擺動，借助慣性完成向患側(cè)的翻身。同時，指導(dǎo)患者家屬對其進(jìn)行肢體按摩。每日要求患者進(jìn)行上述肢體康復(fù)活動2～3次并進(jìn)行按摩，時間均控制在20～30 min即可。（4）生活能力鍛煉。在評估患者具體病情后進(jìn)行生活能力鍛煉，包括飲食能力、刷牙能力以及拄拐能力等等。舉例來說，首先是飲食能力鍛煉，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)使用勺子、叉子等簡單的餐具，若患者握力不足或手部屈伸功能較差，可以選用握柄較粗的餐具進(jìn)行鍛煉。若患者肘關(guān)節(jié)屈伸功能較差，則可以通過增加勺子、叉子等訓(xùn)練用具的長度來達(dá)到患者自主飲食的目的。進(jìn)行刷牙能力訓(xùn)練時，同樣應(yīng)當(dāng)先對患者手部握力和手部屈伸功能進(jìn)行評估，選取合適粗細(xì)的牙刷，并且適當(dāng)增加牙刷柄長度。對患者進(jìn)行拄拐能力訓(xùn)練時，可以選取支撐穩(wěn)定性較強的四角拐杖，指導(dǎo)患者健側(cè)上肢使用拐杖，并且逐漸掌握平衡，鼓勵其自主進(jìn)行練習(xí)。（5）心理干預(yù)。護(hù)理人員自身和患者家屬都應(yīng)對患者足夠尊重，耐心傾聽患者心聲。腦卒中偏癱患者由于其自主活動能力差，語言能力較差，很可能產(chǎn)生自卑、抑郁等消極情緒，護(hù)理人員和家屬要在此過程中加強心理干預(yù)，盡可能多地陪伴和鼓勵患者，多與其溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的FIM評分、Barthel評分以及焦慮抑郁情緒情況（SAS、SDS評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者FIM評分為（33.02±4.90）分，Barthel評分為（53.37±8.76）分，SAS評分為（46.64±5.15）分，SDS評分為（48.17±6.30）分；研究組患者FIM評分為（45.42±3.78）分，Barthel評分為（70.44±9.28）分，SAS評分為（39.64±4.88）分，SDS評分為（40.07±4.25）分。研究組FIM評分、Barthel評分以及焦慮抑郁情緒情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

隨著我國腦血管醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腦卒中患者的死亡率大大降低，但其發(fā)病率和致殘率仍然居高不下，且表現(xiàn)出不斷攀升的特征[6]。腦卒中是急性腦血管疾病的典型代表，其主要源自于患者腦部血管的突發(fā)阻塞或破裂，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部供血不足，造成腦組織損傷。腦卒中偏癱是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，致殘率能夠達(dá)到75%，對患者的身體健康和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[7-8]。由于腦卒中偏癱患者在出院后仍然有較長的康復(fù)期，且具有不同程度的認(rèn)知障礙、語言障礙、心理障礙以及生活活動能力障礙等，因此患者需要良好、系統(tǒng)的家庭康復(fù)護(hù)理。家庭康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者與常規(guī)護(hù)理不同，其包含的護(hù)理方面較多，需要涉及患者的飲食、營養(yǎng)、康復(fù)鍛煉以及心理輔導(dǎo)等，護(hù)理人員需要掌握全方位的腦卒中偏癱護(hù)理知識和護(hù)理技能。本研究顯示，經(jīng)家庭康復(fù)護(hù)理后，研究組患者FIM評分為（45.42±3.78）分，Barthel評分為（70.44±9.28）分，SAS評分為（39.64±4.88）分，SDS評分為（40.07±4.25）分。研究組FIM評分、Barthel評分以及焦慮抑郁情緒情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上，針對腦卒中偏癱患者開展家庭康復(fù)護(hù)理具有較為顯著的應(yīng)用療效，能夠明顯提升患者的日常生活能力和獨立自主能力，改善患者康復(fù)期焦慮抑郁情緒，值得廣泛應(yīng)用。