低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的療效對比

蔣雪青

（新疆經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院內科，新疆烏魯木齊 830023）

在臨床醫學中，心律不齊主要是指心跳出現或快或慢，高于或低于正常心跳的范圍的一種臨床癥狀。心律不齊常見病因包括新陳代謝異常、情緒、心臟病、藥物等；常見癥狀包括心悸、心跳緩慢、不規則心跳等[1]；一般而言，心律不齊的臨床類型主要包括竇性心跳過快或過緩、期外收縮、心房顫動、沃夫·帕金森·懷特癥候群等[2]。本文主要從低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療的角度對心律不齊進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的98例心律不齊患者為研究對象，隨機分為兩組，各49例。對照組中男性32例，女性17例，平均年齡（52.6±2.1）歲，觀察組中男性34例，女性15例，平均年齡（50.1±2.9）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：普羅帕酮（生產單位：德國Abbott GmbH& CO.KG；產品規格：50 mg×50 s）；用法用量：起始量和維持量均保持在150 mg/次，3次/d，實際用藥情況可根據患者病情適當增減，每日最高量不能超過900 mg，3次/d。

（2）觀察組：低劑量索他洛爾（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；產品規格：片劑：80 mg/片；針劑：5 mg/支）；用法用量：本藥方均以口服為主，40～80 mg/d，2次/d，劑量均從小劑量開始，逐步增加，且實際情況根據患者病情適量調整，或參考使用說明書或醫囑。

1.3 評價指標

治愈：心律不齊癥狀全部消失，且無并發癥發生率發生；顯效：心律不齊癥狀好轉極其明顯，但帶有輕微的心動過速或早搏動降低；有效：患者并發癥發生率較低，臨床病癥好轉病癥明顯；無效：治療前后無明顯變化，甚至出現加重跡象[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組中低血壓1例、惡心腹瀉1例、心力衰竭1例；對照組中低血壓5例、惡心腹瀉6例、心力衰竭3例。觀察組的不良反應發生率為6.12%，顯著低于對照組（28.57%，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組中顯效44例、有效2例、無效3例，對照組中顯效36例、有效5例、無效8例。觀察組的總有效率為93.88%，顯著高于對照組（83.67%，P＜0.05）。

3 討論與結論

通常情況下，心律不齊的誘發因素主要包括精神緊張、大量吸煙、飲酒、嚴重失眠等常見的心律失常癥狀，常見類型包括期外收縮、心房顫動、沃夫·帕金森·懷特癥候群、竇性心跳過緩等。治療方法包括電擊、心率調節器和藥物治療、手術、射頻消融等，而就臨床治療而言，藥物治療與手術治療是較為常見的臨床方法[4-6]。

既往研究結果表明，普羅帕酮除了有1c類抗心律失常藥物的膜穩定性與鈉通道阻斷作用外，還具有Ⅱ類抗心律失常藥物的β阻斷作用[7-9]。就藥用價值而言，普羅帕酮常常通過降低動作電位來提升藥物速率而達到減緩藥物的沖動傳導，繼而達到延長心房、房室節及心室的不應期作用。與對照組普羅帕酮可有效治療心律不齊；低劑量索他洛爾是一種兼有第Ⅱ類或第Ⅲ類抗心律失常的藥物，不僅具有非心臟選擇性，還能起到β1β2受體阻滯作用，同時還能達到抑制竇房結、房室傳導時間。陳偉彬[10]等的研究結果發現，低劑量索他洛爾還有輕度正性肌力作用，而根據本研究結果顯示，低級連接桿索他洛爾除了有普羅帕酮的臨床療效外，還能有效的提升心律不齊患者抗交感和抗顫動能力，但同時應注意的是低劑量索他洛爾不能長期使用，因其具有一定的副作用[11-12]。但整體而言，低劑量索他洛爾治療心律不齊的臨床療效依舊顯著優于普羅帕酮，有良好的臨床應用價值。

綜上所述，在心律不齊患者的臨床治療中，低劑量索他洛爾與普羅帕酮均各有優勢，但整體而言低劑量索他洛爾的臨床療效顯著優于普羅帕酮，有較高的臨床應用價值。