針灸配合微波治療輸卵管阻塞性不孕癥

洪潔琦，劉浩敏，尹 菊，王 舒*

（1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津市中心婦產醫院，天津 300000）

引起不孕的原因中最常見的是輸卵管阻塞和排卵功能障礙[1-3]。研究分析發現，原發性不孕主要由于排卵障礙，繼發性不孕主要由于輸卵管病變。但筆者在臨床和文獻中發現[4]，許多無妊娠史或手術史女性，因生殖器炎癥或盆腔炎而造成輸卵管阻塞也十分常見。各種原因導致的輸卵管阻塞性不孕占女性不孕癥的40%[5-6]。本研究在臨床中觀察針灸配合微波治療本病有獨特優勢，療效較好，無明顯毒副反應。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月－2017年3月天津市中心婦產醫院中醫科收治的82例患者，按隨機數字表隨機數字序列，以患者的就診順序發放編號，分為治療組和對照組，各41例。年齡23～42歲，平均30.7歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《婦產科學》[6-7]不孕癥診斷標準擬定：1）同居2年未采取任何避孕措施；2）婦科檢查正常，經輸卵管碘油造影示雙側或單側不通或通而不暢。納入標準：1）符合診斷標準；2）外陰、子宮、卵巢發育正常；3）月經規律、卵巢排卵正常或已治愈；4）激素檢測、婦科檢查、分泌物檢查正常；5）平時小腹痛或經行腹痛；6）經色暗紅或有血塊；7）有肛門憋墜感；8）全身狀況良好。排除標準：1）性激素檢測不正常；2）畸形子宮、盆腔腫瘤、生殖器畸形等疾病；3）高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、甲狀腺功能異常；4）對碘油過敏；5）不配合針灸；6）男方不育。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用針灸配合微波辨證治療。取穴：子宮穴（患側）、中極、關元、氣海、帶脈（雙側）、三陰交（雙側）、太沖（雙側）、婦科穴（大指背第1節之縱向中央線尺側外開3分，距前橫紋1/3處1穴、距該橫紋2/3處1穴，共2穴）、還巢穴（環指中節尺側正中央赤白肉際處）。操作：囑患者排空膀胱，仰臥位，穴位常規消毒，選用中研太和0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針用于腹部穴位，0.25 mm×25 mm毫針用于四肢穴位，根據《經絡腧穴學》標準定位穴區，腹部穴位針刺方向為骨盆方向，使針感向陰部放射。婦科、還巢穴直刺進針2～3 mm，三陰交直刺進針10 mm，太沖直刺進針5 mm。平補平瀉，每次留針30 min。GW-92B型微波理療儀（格蘭德醫用設備）電源電壓：220 V，頻率：50 Hz；功率：20 W。腹部照射20 min，每次針刺之后進行，以上治療隔日1次，月經期暫停治療。3個月為1個療程，共觀察2個療程。

1.3.2 對照組 單純針刺治療，同治療組，隔日1次，月經期暫停治療。3個月為1個療程，共觀察2個療程。

1.4 觀察指標 治療3、6個月受孕情況，治療前后輸卵管通暢情況及伴隨癥狀，每天觀察基礎體溫，如有持續高體溫超過14 d者，檢測血HCG，如已妊娠，停止治療。

1.5 療效標準 參考《中醫病證診斷療效標準》[8]及《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[9]制定。相關癥狀根據中醫癥候判定標準評價。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件分析及處理數據，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組輸卵管通暢度總療效比較 治療組總有效率92.7%，對照組總有效率82.9%。2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組妊娠率比較 見表1。

表1 2組妊娠率比較（n = 41） 例

2.3 2組治療前后主要癥狀及體征比較 見表2。

表2 2組治療前后主要癥狀及體征比較（n = 41） 例

3 討論

中醫稱不孕癥為“無子”“絕嗣”，將輸卵管阻塞性不孕癥歸于“癥瘕”。楊舫等[10]報道治療本病從“瘀”“結”入手療效較好。其原因多與先天稟賦不足、房事不節、反復流產、情志失調、飲食所傷等有關[11]。基本病機為氣滯血瘀，沖任失調。治療方法包括中醫治療、手術治療、輸卵管整形術、輸卵管通液術等治療[12]。

針刺中極、關元、氣海可補益元氣、調理沖任、疏通下焦。針刺帶脈以疏通帶脈之氣。子宮穴在《針灸大成》中載：“子宮穴在中極旁開三寸，針兩寸灸二七壯，治婦人久無子嗣。”腹部穴位均要求針感傳到盆腔會陰部，經氣所到，氣至病所。三陰交是三條陰經的交匯，在遠端疏通三陰經經脈氣血，同時該穴又能活血化瘀，常用于治療婦科疾病[13]。女子以肝血為本，太沖疏肝行氣，是治療氣滯血瘀遠端穴位。婦科、還巢穴為董氏奇穴中治療婦科病癥的常用穴位，功同其名。有研究[14]表明，針刺可以增強人體自身調節能力，使下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調節機能更加完善。

微波是一種高頻電磁波，穿透力強，利用人體極性分子間存在磁阻對振蕩產生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱。與傳統熱敷或艾灸技術相比有四大優勢：1）溫度分布均勻；2）微波具有選擇性[15]；3）加快病變部位細胞代謝速度[16]；4）操作簡單，便于推廣[17]。

本次觀察的患者中，一側或兩側輸卵管通而不暢的情況居多，這種情況下多數患者愿意首先選擇保守治療，而針灸配合微波治療輸卵管阻塞，既注重傳統醫學對不孕癥的施治原則，又應用現代科技輔助治療，療效較對照組明顯改善，其治療方法簡單，無痛苦，無毒副作用，便于患者接受。

參考文獻：

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