一例犬誤食竹簽子的特殊病例診治

劉田生

（天津農學院附屬動物醫院，天津300384）

1 病例介紹

2016年6月天津農學院附屬動物醫院門診部夜診接診一例特殊病例。拉布拉多犬，雄性，3個月，黑色。因竹簽子從腹部穿出，來本院就診。據寵物主人介紹，此前在家約幾個朋友吃燒烤后，將用過的竹簽子等垃圾倒在院子的角落處，未及時清理。第二天上午主人無意發現家中散養的小犬左側的腹部有一突起，但皮膚并未見有損傷，病犬不吃食，不愿運動，這種情況并未引起主人的重視。第三天回家發現該犬左側突起部位出現一小段竹簽，竹簽周圍的皮膚紅腫，皮膚有破潰和感染表現，主人用手向外拉出約6公分后，竹簽再拉不動。病犬出現疼痛和反抗，在此情況下到本院就診。

2 臨床檢查

如下圖所示，左側腹部皮膚外有長約6～7公分的竹簽，靠近皮膚端有血跡，刺傷的皮膚周圍紅腫和輕度潰爛，竹簽可以旋轉但無法前后活動。檢查過程中，病犬反抗，有疼痛感。測溫39.60C，不吃食，不愿運動，未見嘔吐。糞便中有少量血絲。血液檢查：WBC24.79*10.9。肝腎功能正常。

3 病因分析

3.1 人為的刺傷

即將竹簽從皮膚外刺入腹腔內。從暴露在體表外竹簽子的方向似有從體表外刺入腹腔內部的可能。但根據主人介紹第一天發現時病犬左側腹部有一腫包，并未有明顯的外傷現象 ，再次發現時皮膚破潰，破潰處露出竹簽的一小段尖銳頭端。用手向外拉，出來更長的一段。家中沒有頑童，病犬也沒有外出。因此基本排除人為刺入的可能。

3.2 誤食

在臨床經常出現寵物誤食異物如鐵釘、鋼絲、木屑以及其他尖銳異物刺傷食道、胃腸等病例，結合病史懷疑該犬可能是誤服竹簽所致。當竹簽進入胃腸后，逐漸的刺穿胃或腸道后，進一步刺傷腹膜以及腹部肌肉后從皮膚穿出所致。但如此長的竹簽在沒有嚼碎的情況下如何進入胃或腸道，進一步刺傷胃或腸道后經腹壁反方向穿出臨床非常少見。不排除主人在抽取過程中改變竹簽方向的可能。

4 治療

常規消毒后剪斷暴露于皮膚的竹簽，病犬呼吸麻醉，常規術式，打開腹腔。檢查發現從靠近胃大彎處有竹簽子的斷端穿出，穿出周圍胃漿膜表面紅腫，有輕度潰爛現象。刺傷的腹壁肌肉處有炎性腫脹。不能抽動竹簽子。胃切開后，去除胃內容物，小心的從胃內取出斷端，發現胃內竹簽子斷端上纏繞著細碎的塑料編織繩及碎骨頭等異物。該病例當時主人在家從體表外拔竹簽子到一定程度后再難以拔動的原因也得到證實。檢查腸道，未發現腸壁的損傷。由于竹簽子從胃穿出后直接刺傷腹壁，暴露于皮膚外，未造成大量的胃內容物流入腹腔，避免了腹膜炎的發生。

2000mL生理鹽水中加入氨芐西林鈉160IU，反復沖洗胃和腹腔，進行胃的修復和縫合。無菌處理刺傷的腹壁，仔細檢查后常規縫合肌肉和皮膚，無菌包扎。術后治療：5%葡萄糖生理鹽水300mL,頭孢噻呋鈉0.1g，靜注。乳酸林格液250mL，氯化鉀注射液1mL，VC注射液2mL，靜注。5%葡萄糖50mL，犬用白蛋白1支，靜注，止血敏注射液0.5mL，痛立定0.7mL皮下注射，連續治療三天。從第四天開始停止使用止血敏和痛立定，減少輸液量，第五天停用白蛋白。每天進行傷口的消毒處理。第8天拆除縫合線。術后48小時內禁食禁水，隨后按照流汁、半固體、固體飼料的過程給與飲食，10天后恢復正常飲食。

5 病例分析與體會

5.1 寵物誤食異物后，要盡早的到寵物醫院接受正規的檢查與治療。對于尖銳性的異物，極有可能在很短的時間內刺傷所在的器官和組織，一旦胃腸內容物外泄，污染腹腔，引起腹膜發炎，后果不堪設想，更不能擅自在家自行處理。

5.2 在飼喂寵物過程中要注意避免寵物接觸到各種異物，培養寵物不在外亂吃東西的習慣，這一點，臨床醫生有必要提醒每一位寵物飼養者。