預防腦卒中
——關注各種致病因素

文/蔣婕（上海瑞金醫院急診科） 編輯/暖陽

錢老伯今年72歲，既往有房顫病史，平時服用地高辛。一天早晨被鄰居張阿姨發現摔倒在大樓門口，當時錢老伯有口角歪斜、言語含糊不清，并伴有右側肢體無力、麻木。張阿姨立刻撥打了120，救護車到來后將錢老伯送往附近醫院，最后診斷為腦梗死。

腦卒中，又稱為中風，是一個通用術語，是指腦部特定區域血液供應中斷后發生的急性神經學損害。腦卒中又可以分為缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中即為平時所說的腦梗死，出血性卒中主要包括腦出血及蛛網膜下腔出血。目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。據人群監測資料顯示，無論是城市或農村，腦血管病近年在全死因順位中都呈現明顯前移的趨勢。腦血管病還是致殘率很高的疾病。據統計，在存活的腦血管病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國每年用于治療腦血管病的費用估計要在100億元以上，加上各種間接經濟損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。因此進一步加大防治力度，盡快降低卒中的發病率和死亡率，已成為當前一項刻不容緩的重要任務。

腦血管病的危險因素分為可干預與不可干預兩種，年齡和性別是兩個不可干預的危險因素。隨著年齡的增長，腦卒中的危險性持續增加，55歲以后每10年腦卒中的危險性增加1倍。世界各國普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，腦卒中的發病率男性高于女性，男女之比約為（1.1～1.5）∶1。此外，不可干預的危險因素還有種族和家族遺傳性。

可干預的一些主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等。國內外幾乎所有研究均證實，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。高血壓的治療目標主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發生。當血壓水平＜140/90毫米汞柱時可明顯減少腦卒中的發生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標應更低一些，以＜130/80毫米汞柱為宜。各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關，其中房顫是腦卒中的一個非常重要的危險因素。綜合分析結果表明：應用華法令治療可使血栓栓塞性卒中發生的相對危險減少68%。鑒于糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素，建議將空腹血糖控制在＜7mmol/L（126mg/dl）的水平。

腦卒中的常見癥狀包括：（1）癥狀突然發生；（2）一側肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木；（3）一側面部麻木或口角歪斜；（4）說話不清或理解語言困難；（5）雙眼向一側凝視；（6）一側或雙眼視力喪失或模糊；（7）視物旋轉或平衡障礙；（8）既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；（9）上述癥狀伴意識障礙或抽搐。當出現上述癥狀時應意識到腦卒中的可能性，對于突然出現神志模糊或者昏迷的患者也要意識到腦卒中的可能性，此時應當盡快將可疑患者送往醫院急診室或撥打120由救護車運送。同時盡可能向醫務人員提供確切的發病時間，因為這將關系到急診治療方法（如溶栓）的選擇。

為了預防腦血管疾病，普通百姓應了解自己的血壓，尤其是有高血壓病史的人應該經常測量血壓。其次，定期體檢。40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施，一般每年檢查一次為宜，了解自己的心臟功能有無異常，特別是有無房顫或缺血性改變，同時也應檢測血糖和血脂水平；然后，改變不健康的生活方式。要采用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動，注意勞逸結合。多吃一些含蛋白質、纖維素較高的食物和蔬菜、水果等，少吃鹽和高脂飲食。最后，克服不良習慣，做到不吸煙、不酗酒。