糖尿病便秘該如何調理

文/張敏 編輯/蘇二

人正常的排便通常依賴于腸道功能和神經傳導功能，然而，對于“糖友”而言，這兩個功能的損傷都是導致便秘的“老大難”。據統計，約2/3的“糖友”有便秘史，便秘會導致有害毒素產生，使胰島素的對抗激素分泌增加，成為高血糖的誘因。因此，“糖友”必須引起重視，積極治療便秘。

“糖友”便秘的原因 ▲

第一，高血糖下內臟神經損傷。“糖友”在長期處于高血糖狀態下，易引發腸道植物神經病變，可表現為胃腸蠕動減慢、排空延緩，胃-結腸反射消失，直腸-乙狀結腸傳輸時間明顯延長，從而引起便秘。而且高血糖還易引起體內脫水而出現大便秘結，造成排便困難。

第二，飲食不合理。“糖友”雖在飲食上有所禁忌，但難以保證低鹽、低脂、低糖而又含有充足膳食纖維的飲食結構。再加上不少“糖友”在飲食控制上存在認識的誤區，這不能吃、那也不敢吃，或是飲食量少，或是為控制血糖而嚴格限制水果的攝入，等等，常會選擇一些缺乏膳食纖維的精細食物，這些都可使腸道反射性蠕動減弱而導致便秘。

第三，藥物的影響。有些“糖友”在出現便秘后，往往喜歡自己去購買通便藥，長期不當使用刺激性瀉藥后，可對胃腸黏膜造成損害，使腸壁敏感性降低，排便反射受到抑制，從而出現反復便結，更加加重了便秘。

第四，負性精神的刺激。有些患者在得知自己患了糖尿病后，會出現焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，再遇到便秘時，更是煩躁不安，這些負性情緒可使肛管壓力升高，內括約肌反射活動增強，增加盆底肌群的緊張感，從而引起排便肌肉不協調運動而加重便秘。

“糖友”改善便秘途徑 ▲

重建良好的排便習慣是前提，如每天在相對固定的時間排便。建議時間在早餐前后；排便時注意力要集中，每次蹲廁的時間不宜過長；排便感覺不強烈時，不可人為地用力屏氣強行排便，以免引起腦出血、心肌梗死等意外發生。具體可根據個人實際情況，采取以下調理方法。

行為療法。“糖友”便秘患者，可自我按摩，以肚臍為中心，從里到外順時針方向按摩36圈，再從外到里逆時針方向按摩36圈，每天做3次。養成定時排便的習慣，在排便時不要看書報。另外，可采用站、坐、臥等姿勢，吸氣時，肛門用力內吸上提，緊縮肛門，呼氣時放松，如此反復多次，也可提高排便能力。

合理運動對便秘有很好的治療作用，可采取散步、打太極拳、練五禽戲和八段錦等，長期堅持，必然能改善胃腸功能。也可采取簡易辦法：早晨起床喝250～500毫升涼白開水，然后站立行走或打太極拳等。

飲食療法。以“潤”為主，可適當增加膳食纖維的攝入，如新鮮蔬菜、水果等。以清淡為主，平素可多加些粗糧（如燕麥片、苦蕎麥、玉米)，綠色蔬菜、蘿卜、芝麻、核桃仁、銀耳、海藻類、魔芋等。另外，要少吃辛辣刺激、熱性上火、寒涼生冷的食物，如辣椒、咖啡、濃茶及冰凍飲品、生冷涼拌等食物。

可針對病情選用食療方劑，陽虛便秘表現為大便干、排出困難、面色白、手足冷涼、喜熱怕冷、腹中冷痛，并舌淡苔白、脈沉而遲，可食用肉蓯蓉韭菜炒蝦仁。陰虛便秘表現為大便干結如羊糞、形體消瘦、頭暈耳鳴或見盜汗顴紅、腰膝酸軟、失眠多夢，并舌紅少津、脈細數，可常食芝麻粥(黑芝麻、粳米)。氣虛便秘者表現為大便干結或便質不硬，但臨廁努掙無力、面白神疲、倦怠乏力，并舌淡苔白、脈虛弱者，可食用郁李仁粥（郁李仁、粳米、黃芪）。

藥物療法。中醫治療便秘有清熱潤腸、順氣導滯、益氣養血、溫通開結、滋陰潤腸、攻下逐瘀等諸多方法，需根據不同個體，辨證選用各種中藥飲片或成藥，切不可盲目、長期使用含有大黃、番瀉葉或酚酞類等峻瀉藥材的中藥或西藥。一些中成藥，也要根據不同體質合理選用，如六味安消膠囊用于胃痛脹滿、消化不良等；保和丸用于食積停滯、脘腹脹滿等；麻仁丸用于腸燥便秘；復方蘆薈膠囊用于習慣性便秘，但不宜長期使用。