公立醫院全面預算管理改進探討

文| 李冬梅

目前，加強公立醫院全面預算管理是醫院管理建設的重中之重，占據著極其重要的行業地位。公立醫院要想在激烈的市場競爭中始終立于不敗之地，就必須要提高對全面預算管理的重視程度，對自身醫療成本加以有效地控制和管理，促進公立醫院經營管理活動的順利實施，還要發揮出新醫改政策的實施價值，進而為公立醫院的長遠發展注入嶄新的生機與活力。

公立醫院全面預算管理中存在的問題

公立醫院管理者缺乏對全面預算管理的重視程度

一些醫院由于在主管部門和財務部門的強制要求下，開始預算編制工作。醫院管理者過于注重財政補助資金的申請環節，并沒有充分認識到全面預算管理對公立醫院的重要性。同時，部門預算與全面預算有著本質上的區別，不能將其混為一談，主要是有益于部門預算由于受到預算內容、執行控制等方面的限制，與公立醫院精細化的管理思想嚴重背離，使預算管理工作呈現出一種流水化的發展趨勢。

全面預算管理內容較為單一和片面

目前，公立醫院全面預算管理內容摻雜了大量以往財務預算，而以往財務預算只進行了年度預算的編制工作，并沒有將醫院中的各個科室融入進預算編制中，也就很難體現出設備更新改造規劃，一定程度上影響到了固定資產、衛生材料等具有物資的采購明細。基于此，全面預算管理內容的單一性，嚴重阻礙了醫院預算中執行和監督的正常發揮，無法全面服務于醫院內部管理建設。

全面預算管理績效考評體系較不完善

一些醫院在全面預算管理考評過程中，過于注重決算收支結果，甚至有些醫院將科室成本和績效考評混為一談，造成了醫院績效考評與預算執行結果的嚴重脫節，很難激發出公立醫院職工參與全面預算管理建設的參與度、熱情度，醫院整體戰略目標難以落實。

全面預算管理缺少穩固的信息基礎

公立醫院在全面預算管理建設中，必須要借助于一定的數據扶持，然而這些數據大都分散在HIS、ERP等各個系統之中，各個部門之間也沒有進行很好地信息交流與溝通。再加上各個部門缺少實時、共享的數據平臺，使醫院全面預算管理工作效率始終停滯不前。

公立醫院全面預算管理的改進措施研究

醫院管理者要樹立正確的管理觀念

對于財務人員來說，要不斷提升自身的專業水平與技能素養，充分認識到全面預算管理的對于公立醫院生存發展建設的重要意義，提高對全面預算管理的重視程度與認知程度。與此同時，醫院管理者要保持部門預算與院內預算高度的一致性、協調性，醫院全面預算要在報送上級主管部門的預算前提下進行，深入考慮醫院整體戰略目標，醫院要不斷完善和調整部門預算，以免二者出現混淆現象。

細致劃分全面預算管理內容

公立醫院全面預算管理要摒棄以往傳統的預算管理模式，將預算內容細化，要對月度、季度以及年度分別進行預算編制，并且合理編制各個責任科室的預算。與此同時，要充分考慮醫院各個科室業務活動的實際情況，將醫院總預算和責任科室預算一并納入到全面預算內容之中。

（1）醫院總預算。大多數以年度院級預算為主，收入預算和支出預算是極其重要的構成內容，要將上級主管批復的部門預算作為重要的戰略方向，適度調整和改進責任科室預算，要將院內預算與部門預算充分結合在一起。（2）責任預算。責任預算是公立醫院全面預算的前提，是各個科室日常業務活動順利實施的重要保障。要設置醫院利潤中心，將臨床科室、醫技科室等一并納入其中，科室收入和支出是預算編制的重要內容。

制定科學完善的全面預算管理考評體系

醫院績效考評要與預算執行結果充分結合在一起，不斷完善預算考評指標體系。以平衡計分卡為例，預算考評指標主要分為財務維度、客戶維度、內部流程維度以及學習與成長維度等方面。其中，財務維度是預算考評指標體系的關鍵，包含人均門診費用和人均住院費用等。此外，要不斷完善全面預算評價機制，要與醫院短期計劃與長期計劃充分結合在一起，始終堅持動態與靜態并重指標的原則。

提升醫院全面預算管理信息化質量

公立醫院要充分利用OA系統，構建數據共享平臺，要與HIS、ERP相對接在一起，制定出全面統一的全面預算管理信息系統，將預算審批、預算執行、預算分析記憶預算考評充分體現出來，不斷提升公立醫院全面預算管理信息化質量，為公立醫院整體發展予以強有力的技術扶持。

結束語

綜上所述，加強公立醫院全面預算管理建設勢在必行，可以增強公立醫院的經濟效益和社會效益，進一步提升了醫院的核心競爭力，鞏固了醫院在市場競爭中的地位。因此，必須要對全面預算管理給予高度的重視，不斷創新和優化全面預算管理方法，設置系統嚴密的全面預算管理組織結構，從而實現公立醫院可持續發展的戰略需求。

[1]黃卉卉,沙芷汀,張譯文.公立醫院全面預算管理體系的構建[J].衛生經濟研究,2015,(10):10-12.

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