對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療術和多次根管治療術的效果對比

沈 華

（阜寧縣人民醫院口腔科，江蘇 阜寧 224400）

牙體牙髓病是牙科的常見病。該病患者主要的臨床表現為牙齒變色、劇烈疼痛等，病情嚴重的患者可發生根尖膿腫。目前，臨床上常采用根管治療術對牙體牙髓病患者進行治療[1]。本文主要對比對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療術和多次根管治療術的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年10月期間阜寧縣人民醫院口腔科收治的45例牙體牙髓病患者作為研究對象，并將其分為單次組（n=15）和多次組（n=30）。在單次組患者中，有男10例，女5例；其年齡為25～55歲，平均年齡為（40±1.36）歲；其中，因外傷導致牙冠折斷露髓的患者有11例，前牙發生深齲穿髓的患者有4例。在多次組患者中，有男20例，女10例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（42±1.28）歲；其中，因外傷導致牙冠折斷露髓的患者有9例，前牙發生深齲穿髓的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合牙體牙髓病的診斷標準，并被確診。2）患者出現牙損的部位均為口腔中的上前牙區。3）患者未患有根尖周炎。

1.3 方法

兩組患者入院后，均對其進行X線檢查及牙髓測試等常規檢查，從而詳細地了解其患牙根管和根尖周的情況[2]。對多次組患者進行多次根管治療術。具體的方法是：1）打開患者患牙的牙髓室，確保所用的器械能夠進入其患牙的根管。在進行清除患牙牙髓操作的過程中，避免對患者患牙的牙體組織造成損壞。2）使用根管器械對患者患牙的根管系統進行徹底清理[3]。每次操作結束后，使用生理鹽水和雙氧水對其患牙的根管進行交替沖洗，直至其患牙根管內的腐質被完全清除。3）用10號或15號根管銼對患者患牙的根管進行定位，并測量根管的長度。4）患者患牙的根管完全干燥后，將消毒藥物放入其患牙的根管內，并使用蘸滿甲醛甲酚液的醫用棉對其根管進行封閉。5）告知患者定期復診。6）在進行復診時，患者如果無明顯的不良反應，可對其進行根管填充；患者若存在不良反應，需再次將消毒藥物放入其患牙的根管內，直至可對其進行根管填充為止。對單次組患者進行一次性根管治療術。具體的方法是：1）打開患者患牙的牙髓室，確保所用的器械能夠進入其患牙的根管。在進行清除患牙牙髓操作的過程中，避免對患者患牙的牙體組織造成損壞。2）使用根管器械對患者患牙的根管系統進行徹底清理[3]。每次操作結束后，使用生理鹽水和雙氧水對其患牙的根管進行交替沖洗，直至其患牙根管內的腐質被完全清除。3）用10號或15號根管銼對患者患牙的根管進行定位，并測量根管的長度。4）患者患牙的根管完全干燥后，若無任何滲出物，可對其患牙的根管進行消毒。5）使用牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑對患者患牙的根管進行填充。6）術后，對患者進行X線檢查，根據檢查的結果觀察其患牙根管的填充情況，并適當調整其患牙的咬合度[4]。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效。將患者的治療效果分為以下三個等級：1）顯效：患者的咀嚼功能恢復正常，進行X光檢測的結果顯示，根管填充物與其牙根尖的距離為0.5～2.0 mm。2）有效：患者的咀嚼功能良好，進行經X光檢測的結果顯示，根管填充物與其牙根尖的距離為0.5～2.0 mm。3）無效：患者的咀嚼功能不正常，進行X光檢測的結果顯示，其根尖周發生病變。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，在單次組患者中，治療效果為顯效的患者有5例（占33.33%），為有效的患者有9例（占60%），為無效的患者有1例（占6.67%），該組患者治療的總有效率為93.33%。在多次組患者中，治療效果為顯效的患者有8例（占26.67%），為有效的患者有15例（占50%），為無效的患者有7例（占23.33%），該組患者治療的總有效率為76.67%。與多次組患者相比，單次組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。

3 討論

牙體牙髓病是牙科的常見病。牙體牙髓病包括齲齒病、根尖周病、牙齒感覺過敏癥和牙髓病等。目前，臨床上常采用根管治療術對牙體牙髓病患者進行治療。根管治療術是指通過清除患者患牙根管內的感染物后，采用特殊物質對其根管進行填充，并對其牙冠進行封閉的一種術式。臨床實踐證實，使用該術式對牙體牙髓病進行治療不僅能夠有效地避免患者的根尖周發生病變，而且還能降低其病情的復發率。根管治療術包括一次性根管治療術和多次根管治療術。有研究表明，用一次性根管治療術和多次根管治療術治療牙體牙髓病的原理雖然相同，但對此病患者進行一次性根管治療術的臨床效果較好，可有效地減少治療的周期，從而降低治療的費用[5]。本次研究的結果說明，與進行多次根管治療術相比，對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療術的臨床效果較好。