對大腸癌患者的病情被延誤診斷的原因分析

陳文軍，陳衛(wèi)東，楊懷霞，李五生★

（1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院手術室，四川 瀘州 646000）

發(fā)生延誤診斷會導致大腸癌患者錯過接受治療的最佳時機，是導致其死亡的主要原因之一。相關的研究表明，導致對大腸癌患者的病情被延誤診斷的原因較多，主要與醫(yī)務工作者診斷技術的水平、進行診斷的手段、患者的健康意識及大腸癌的病理特征等因素有關[1]。本次研究主要探討導致大腸癌患者的病情被延誤診斷的原因及相應的解決對策，以便為大腸癌的臨床診斷和治療提供參考。

1 導致大腸癌患者的病情被延誤診斷的原因

1.1 臨床醫(yī)生在對大腸癌患者的病情進行診斷時的敏感度不高

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國大腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且患者的年齡呈逐漸低齡化的態(tài)勢[2]。但是，臨床醫(yī)務工作者對大腸癌的診斷卻缺乏相應的敏感度，對大腸癌患者在早期出現(xiàn)的各種癥狀缺乏足夠的重視。因此，在對大腸癌患者的病情進行診斷的過程中，未能全面地了解其病史，僅局限于對其近期的臨床癥狀進行診斷，其若出現(xiàn)便血的癥狀就診斷其患有痔瘡，其若出現(xiàn)腹瀉癥狀就診斷其患有急性腸炎。之所以會將早期大腸癌患者的病情診斷為常見的良性疾病，是因為臨床醫(yī)師未對此病患者出現(xiàn)相關癥狀的原因進行詳細認真的分析。而且，部分早期大腸癌患者在按照良性疾病的治療方案接受治療后，在短期內其癥狀可明顯減輕，因此誤以為醫(yī)生的診斷是正確的。這些患者未接受進一步的復查或體檢，進而導致其病情被延誤診斷。

1.2 臨床醫(yī)生在對大腸癌患者的病情進行診斷時未進行全面細致的診查

大腸癌患者腹部的腫塊無明顯的特征，具有隱匿性，故其在接受檢查時不易被發(fā)現(xiàn)。有研究表明，有70%的早期大腸癌患者在初次接受檢查時，其腹部腫塊未被發(fā)現(xiàn)[3]。直腸指檢是對大腸癌患者進行診斷時應用頻率較高的檢查方法之一。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國，有80%的早期大腸癌患者是經直腸指檢后被確診的[4]。但是，部分醫(yī)院的臨床醫(yī)生在對早期大腸癌患者的病情進行診斷時，未充分認識到進行直腸指檢的重要性。大腸癌患者的臨床癥狀與其他良性疾病患者的臨床癥狀極為相似，故臨床醫(yī)生在多數(shù)情況下會使用其他診斷方法對其病情進行診斷，進而導致大腸癌延誤診斷的發(fā)生。

1.3 患者缺乏足夠的健康意識

大腸癌患者缺乏健康意識的主要表現(xiàn)是：1）多數(shù)大腸癌患者對自身的健康缺乏足夠的重視，進而造成其病情被延誤診斷。2）多數(shù)患者在出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀時，認為是患了消化系統(tǒng)的常見病，不去正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)診斷，進而導致其病情被延誤診斷。3）多數(shù)患者沒有定期體檢的良好習慣，對自己的身體狀況不夠關心，當出現(xiàn)一些輕微的癥狀時不去就醫(yī)，只是在癥狀較為嚴重時，才到醫(yī)院去就醫(yī)，進而導致大腸癌被延誤診斷。

1.4 大腸癌病理特征的不典型性

大腸癌病理特征的不典型性也是導致患者的病情被診斷延誤的主要影響因素[5]。早期大腸癌患者主要有腹痛、腹瀉、黏液便等臨床癥狀，這些癥狀與腸道炎癥性疾病患者的癥狀極為相似，故臨床醫(yī)生易將其病情誤診為腸道炎癥性疾病。另外，大腸癌患者的便血癥狀與痔瘡患者較為相似，故臨床醫(yī)生易將其誤診為痔瘡。大腸癌病理特征的不典型性，在很大程度上會影響到臨床醫(yī)生對患者病情判斷的準確性，進而導致大腸癌被延誤診斷。

2 解決對策

2.1 提高臨床醫(yī)生在診斷大腸癌時的敏感度

加強對臨床醫(yī)生進行專業(yè)能力培訓的力度，以提高其在對大腸癌患者的病情進行診斷時的敏感度。具體方法是：1）臨床醫(yī)生在對早期大腸癌患者的病情進行診斷時，需全面了解其病史，并結合其臨床癥狀進行綜合性分析，以免發(fā)生僅通過詢問其近期的臨床癥狀就急于下定論的情況。如對出現(xiàn)不明原因的大便規(guī)律改變、腹痛、腹瀉、不明原因消瘦的患者，應先考慮其是否有罹患大腸癌的可能，并對其進行詳細的腹部診查。2）對接受常規(guī)診查后未能確認其是否患有良性疾病的患者，臨床醫(yī)生需對其進行鋇劑造影檢查，以免發(fā)生誤診。

2.2 提高臨床醫(yī)生在診斷大腸癌時的精準度

對大腸癌患者進行全面細致的檢查，是提高其診斷準確率的主要途徑。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)大腸癌患者的病情，是通過對其進行直腸指診確定的。但是，部分臨床醫(yī)生未能及時對大腸癌患者進行直腸指檢，進而發(fā)生誤診、漏診。因此，臨床醫(yī)生在對患者的病情進行診斷的過程中，對疑似大腸癌患者需及時進行直腸指檢。另外，大腸癌患者病情發(fā)展的情況不同，臨床醫(yī)生在對其病情進行診斷時，要細心地反復對其進行檢查后再確認其是否罹患大腸癌。對出現(xiàn)類似大腸癌臨床癥狀的患者，要對其進行全面的檢查，必要時可對其相關部位進行病理檢查，以提高對其病情進行診斷的精準度。

2.3 提高人們的就醫(yī)意識與健康意識

大量的臨床實踐證明，提高人們的就醫(yī)意識與健康意識是實現(xiàn)對很多疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要途徑。提高人們就醫(yī)意識與健康意識的具體方法是：1）加強宣傳醫(yī)療常識與健康常識的力度，以提高人們對某些疾病的警惕性，尤其是對一些與常見病癥狀相似的惡性疾病的警惕性。2）提高人們對進行體檢的重視度，讓其認識到進行體檢的重要性。3）提高人們的就醫(yī)意識，告知其不要對疾病抱有輕視與僥幸的心理，以免延誤重大疾病的診斷和治療。4）告知人們在日常生活中要改變不良的生活習慣，并進行適量的運動。

綜上所述，導致大腸癌被延誤診斷的主要原因有臨床醫(yī)生對大腸癌患者的病情進行診斷時的敏感度不高、臨床醫(yī)生在對大腸癌患者的病情進行診斷時未進行全面細致的診查、患者自身缺乏足夠的健康意識和大腸癌的病理特征具有隱匿性等。