護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響

陳雪平

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響。方法 60例產(chǎn)后護(hù)理患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)化護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的盆底康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)3個(gè)月后的盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對(duì)性生活的滿意度90%高于對(duì)照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施不僅可以有效提升婦女產(chǎn)后盆底功能的康復(fù)效果， 也能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦的盆底肌力以及對(duì)于性生活的滿意程度， 值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)措施；婦女產(chǎn)后；盆底功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.107

女性盆底功能障礙這一疾病是指患者盆底內(nèi)的支持結(jié)構(gòu)發(fā)生了功能障礙、損傷、缺損， 表現(xiàn)為性障礙、子宮脫垂、尿失禁等疾病。女性由于盆底手術(shù)、分娩、缺乏雌激素、妊娠等原因都可能會(huì)引發(fā)這一疾病。從當(dāng)前的現(xiàn)狀來(lái)看， 產(chǎn)婦出現(xiàn)這一疾病的整體趨勢(shì)還在持續(xù)的上升， 急需社會(huì)及醫(yī)護(hù)人員的重視。其不僅對(duì)于患者的身心素質(zhì)產(chǎn)生較大的危害， 也會(huì)降低產(chǎn)婦的工作與生活質(zhì)量。根據(jù)當(dāng)前的臨床效果顯示， 將護(hù)理干預(yù)這一措施加以適當(dāng)?shù)牟捎茫?能夠?qū)ζ渑璧坠δ芗右赃M(jìn)一步的改善， 并取得了非常好的效果。本研究探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5～8月在本院進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理的60例患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±6.5）歲，

懷孕周期37～42周。觀察組患者年齡22～33歲， 平均年齡（27.5±5.5）歲， 懷孕周期37～42周。產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)且未出現(xiàn)急性、慢性、合并癥等傳染疾病。兩組患者年齡、懷孕周期等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前接受盆底肌肉培訓(xùn) 在生產(chǎn)前， 由孕婦學(xué)校、孕婦建冊(cè)來(lái)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前體操， 從而在這一過(guò)程中加強(qiáng)骨盆所具有的韌性程度， 會(huì)陰、陰道以及腹部的收縮能力及彈性；對(duì)孕婦的盆底肌肉進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)， 具體內(nèi)容包括肛門與陰道的收縮運(yùn)動(dòng)， 盆底肌肉的鍛煉運(yùn)動(dòng)， 每次應(yīng)控制在3 s內(nèi)， 2～3遍/d， 150～200次/遍， 1個(gè)療程為6～8周；傳授孕婦一些正確的收縮方法， 在這一過(guò)程中也應(yīng)避免大腿肌、臀大肌、腹肌等進(jìn)行同時(shí)收縮。妊娠到28周之后， 對(duì)孕婦進(jìn)行分娩練習(xí)， 從而有效的降低會(huì)陰及陰道的裂傷程度， 加快產(chǎn)程， 以最大程度的減少與預(yù)防盆底損傷[1-3]。

1. 2. 2 實(shí)施保護(hù)盆底健康教育 出院前， 以患者文化程度、年齡以及職業(yè)等因素對(duì)產(chǎn)后孕婦開(kāi)展座談會(huì)， 住院期間， 相關(guān)的負(fù)責(zé)護(hù)士也應(yīng)大力進(jìn)行一些關(guān)于盆底保護(hù)的宣教， 宣傳內(nèi)容主要包括：2個(gè)月內(nèi)不能有性生活、不宜使用盆浴、不參與過(guò)于繁重的體力勞動(dòng)等。使患者在此過(guò)程中能夠?qū)χ委煹囊饬x、目的等有一個(gè)全方位的了解， 以強(qiáng)化患者的配合性及依從性， 使其可以積極的接受治療， 對(duì)最終的康復(fù)效果起到推動(dòng)性的作用。護(hù)理組長(zhǎng)在其中也應(yīng)開(kāi)展好相應(yīng)的跟進(jìn)作用， 保障健康教育得以有效的實(shí)施[4， 5]。

1. 2. 3 及時(shí)檢測(cè)盆底功能 產(chǎn)后42 d左右， 產(chǎn)婦應(yīng)回院對(duì)盆底功能進(jìn)行一次常規(guī)性的檢查。在此過(guò)程中， 相關(guān)的專職人員也應(yīng)對(duì)于盆底肌肉訓(xùn)練所具有的重要性加以二次強(qiáng)調(diào)， 并傳授給產(chǎn)婦一些正確掌控盆底肌肉與進(jìn)行陰道啞鈴過(guò)程中的方法及注意事項(xiàng)， 定期對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)情況加以電話隨訪， 并對(duì)其的回執(zhí)情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄， 過(guò)程中也應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)給予一些技術(shù)方面的指導(dǎo)， 以對(duì)康復(fù)效果起到積極的影響[6， 7]。

1. 2. 4 開(kāi)展陰道啞鈴訓(xùn)練 先根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)選擇一個(gè)啞鈴的使用型號(hào)；在使用之前將啞鈴與手部進(jìn)行一次干凈的清洗；將潤(rùn)滑型的導(dǎo)電膏均勻的涂在啞鈴的外部， 采用蹲位或者仰臥位的姿勢(shì)， 將啞鈴的頭部超前插進(jìn)陰道， 直到一個(gè)小指頭的深度， 膠繩應(yīng)留置在陰道之外， 以便于在結(jié)束后取出；對(duì)陰道肌肉進(jìn)行收縮并進(jìn)行站立， 兩腿的寬度應(yīng)與肩部保持平齊， 在確保啞鈴不會(huì)滑落之后， 就可以開(kāi)展相應(yīng)的訓(xùn)練；在行走鍛煉中， 可以控制啞鈴不會(huì)在陰道內(nèi)滑落下來(lái)， 并模仿一些咳嗽、跳動(dòng)、搬重物、上下樓梯、下蹲等動(dòng)作；每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為10～20 min左右， 假如可以輕松的完成動(dòng)作， 就證明肌力正在上升， 在這時(shí)， 就可以適當(dāng)?shù)募哟髥♀彽男吞?hào)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練；在取出啞鈴的過(guò)程中， 仍然要采用蹲位或者仰臥位的姿勢(shì)， 將手放在陰道外部的膠繩上， 緩慢用力， 將其拉出；最后， 要使用沐浴露將其進(jìn)行二次清洗并擦干， 以便于下次使用[8， 9]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)3個(gè)月后的盆底肌力及產(chǎn)婦對(duì)性生活的滿意程度。盆底肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[10]分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)；產(chǎn)婦對(duì)性生活的滿意程度根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)3個(gè)月后的盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。觀察組對(duì)性生活的滿意度90%高于對(duì)照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究選取60例產(chǎn)后護(hù)理患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施， 結(jié)果顯示， 觀察組患者干預(yù)3個(gè)月后的盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對(duì)性生活的滿意度90%高于對(duì)照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理干預(yù)措施不僅可以有效提升婦女產(chǎn)后盆底功能的康復(fù)效果， 也能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦的盆底肌力以及對(duì)于性生活的滿足程度。一方面， 盆底康復(fù)這一訓(xùn)練方法， 能夠有效的減輕產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道膨出、子宮脫垂、尿失禁等不良現(xiàn)象， 加強(qiáng)產(chǎn)婦陰道所具有的緊縮程度、提升性質(zhì)量、減輕背痛腰酸等。另一方面， 也可以幫助產(chǎn)婦更好的強(qiáng)化自信心， 減少損傷、痛苦等， 并具有較強(qiáng)的有效性及安全性， 無(wú)論是對(duì)于產(chǎn)婦的心靈， 還是體質(zhì)都有著較強(qiáng)的積極作用。因此， 此方法值得應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2017-12-01]