普拉克索聯合恩他卡朋治療帕金森病的效果分析

王 勇

（連云港市東海縣人民醫院神經內科，江蘇 東海 222300）

帕金森病又被稱為震顫麻痹。此病屬于神經系統變性疾病，常發生于老年男性人群。帕金森病具有病程長、遷延難愈等特點[1]。帕金森病患者的主要臨床表現為靜止性震顫、動作遲緩、肌張力增高、睡眠障礙、焦慮、皮脂溢出增多、頑固性便秘、大量出汗、語言障礙等[2]。相關的臨床實踐證實，聯用普拉克索和恩他卡朋治療帕金森病可取得顯著的效果。為了進一步分析用普拉克索聯合恩他卡朋治療帕金森病的效果，筆者對連云港市東海縣人民醫院收治的62例帕金森病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取2013年至2016年期間連云港市東海縣人民醫院收治的62例帕金森病患者作為研究對象。這62例患者的病情均符合英國帕金森病協會制定的帕金森病的診斷標準，且均經臨床檢查被確診患有帕金森病。這些患者的Hoehn-Yahr分級為2～4級，其對治療的依從性較好。

將其隨機分為常規組和研究組，每組各31例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。兩組患者的基本資料見表1。

表1　兩組患者基本資料的對比

1.2 研究對象的排除標準

1）近1個月內接受過藥物治療。2）患有肝、腎功能障礙。3）處于妊娠期或哺乳期。4）對本研究中所用的藥物過敏。5）患有對治療效果有影響的其他疾病。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規的基礎治療。治療方法是：讓患者口服左旋多巴進行治療，0.25 g/次，2～4次/d，連續用藥6個月。在此基礎上，為常規組患者單用恩他卡朋進行治療。恩他卡朋的用法是：口服，初始劑量為0.1 g/次，1次/d。用藥3周后，根據患者病情的變化情況為其調整用藥量。治療3周為1個療程，連續治療8個療程。為研究組患者聯用恩他卡朋和普拉克索進行治療。恩他卡朋的用法與常規組相同。普拉克索的用法是：口服，初始劑量為0.375 mg/次，1次/d。用藥1周后，根據患者病情的變化情況為其調整用藥量（最大劑量不得超過4.5 mg/d）。治療3周為1個療程，連續治療8個療程。

1.4 指標觀察

對比分析兩組患者的臨床療效及治療前后其血清高同型半胱氨酸、血尿酸的水平。

1.5 療效判定標準

采用Webster評分法評價患者的臨床療效。治療后，患者的Webster評分較治療前降低60%以上，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的Webster評分較治療前降低10%～60%，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的Webster評分較治療前降低10%以下，可判定其臨床療效為無效。

1.6 統計學處理

用SPSS 16軟件對本文中的所有數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占64.52%），為有效的患者有8例（占25.80%），為無效的患者有3例（占9.68%）。研究組患者治療的總有效率為90.32%（28/31）。常規組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占25.80%），為有效的患者有16例（占51.61%），為無效的患者有7例（占22.59%）。常規組患者治療的總有效率為77.41%（24/31）。研究組患者治療的總有效率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸水平的對比

治療前，兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，研究組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸的平均水平分別為（8.92±1.12）μmol/L、（306.33±57.72）μmol/L，常規組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸的平均水平分別為（15.12±1.07）μmol/L、（270.32±41.21）μmol/L。研究組患者接受治療后其血清高同型半胱氨酸的水平低于常規組患者，其血尿酸的水平高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　治療前后兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸水平的對比（μmol/L，±s）

表3　治療前后兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸水平的對比（μmol/L，±s）

項目　時間段　常規組　研究組血清高同型半胱氨酸的水平　治療前　19.48±1.33　19.02±1.45治療后　15.12±1.07　8.92±1.12血尿酸的水平　治療前　239.77±36.44　241.02±35.56治療后　270.32±41.21　306.33±57.72

3 討論

帕金森病是臨床上常見的一種神經系統變性疾病。此病患者多為老年男性。帕金森病患者的主要臨床表現為靜止性震顫、動作遲緩、肌張力增高、睡眠障礙、焦慮、皮脂溢出增多、頑固性便秘、大量出汗、語言障礙等。恩他卡朋是一種兒茶酚鄰位甲基轉移酶抑制劑，具有阻滯多巴胺類藥物甲基化、促進左旋多巴胺的腦吸收等作用[3]。普拉克索是一種新型高選擇性非麥角堿類多巴胺受體激動劑。此藥具有起效迅速、生物利用度高、副作用小等優點[4]。相關的文獻資料表明，聯用普拉克索和恩他卡朋治療帕金森病的效果較好。本研究的結果顯示，與常規組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高。與常規組患者相比，研究組患者接受治療后其血清高同型半胱氨酸的水平更低，其血尿酸的水平更高。這與呂榮祥[5]的研究結果相似。

綜上所述，用普拉克索聯合恩他卡朋治療帕金森病的效果良好，且副作用較小。

[1]常娜，張俊士.普拉克索治療帕金森病患者運動及情緒障礙的療效觀察[J].天津醫藥，2012（40）:299-300.

[2]歐陽櫻君，邱恒峰，賴明君，等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波譜的改變[J].廣東醫學，2014（35）:2420-2421.

[3]許風雷，吳靜一.普拉克索治療帕金森病的臨床觀察[J]. 中風與神經疾病雜志，2011（28）:455-456.

[4]吳曙智，葉華，張旭，等.普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2014（34）:1294-1295.

[5]呂榮祥.美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志，2014（12）:154-155.