對接受手術治療的老年乳腺癌合并高血壓患者實施個性化護理的效果評價

謝 云

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要手段。

臨床研究發現，接受手術治療的老年乳腺癌合并高血壓患者在術后常會發生諸多并發癥。相關的文獻指出，對此類患者實施個性化護理可有效地降低其術后并發癥的發生率，保持其血壓的平穩[1]。為了進一步分析對接受手術治療的老年乳腺癌合并高血壓患者實施個性化護理的效果，筆者對在德陽市人民醫院接受手術治療的100例老年乳腺癌合并高血壓患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至12月期間在德陽市人民醫院接受手術治療的老年乳腺癌合并高血壓患者中隨機選取100例患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組。對比組50例患者的平均年齡為（64.36±1.06）歲；入院時其收縮壓平均為（22.31±1.87）kPa，舒張壓平均為（12.29±0.83）kPa。研究組50例的平均年齡為（63.66±1.41）歲；入院時其收縮壓平均為（22.29±1.92）kPa，舒張壓平均為（12.32±0.79）kPa。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在圍手術期內，對對比組患者實施常規護理，包括對其進行預防并發癥護理和用藥護理等。

對研究組患者實施個性化護理。具體的護理方法如下：1）在患者入院后，護理人員根據其文化水平對其進行個性化的健康宣教，向其講解有關高血壓、乳腺癌的知識，告知其控制血壓的重要性，以提高其對自身疾病的認識程度。2）護理人員向患者講解進行手術期間需要注意的事項，以消除其心中的顧慮，增強其對手術治療的信心。密切觀察患者血壓的變化情況，每日清晨和午餐后半小時為其測量血壓，將其舒張壓控制在13.3 kPa以下。3）在進行手術前3 d起，護理人員指導患者進行深呼吸、翻身及臥床排尿等訓練。在術前8 h，告知患者禁食。在術前4～6 h，告知其禁飲。在其進入手術室前，協助其將假牙、助聽器、眼鏡、手表等物品取下。4）在術后，患者因疼痛劇烈，容易發生血壓驟升和急性心肌梗死[2]。因此，護理人員在術后應密切監測患者的各項生命體征，尤其是其血壓的變化情況。對于血壓過高的患者，遵醫囑讓其舌下含服降壓藥或為其靜脈推注降壓藥。在為患者靜脈推注降壓藥時，應注意控制推注的速度，以防止其因血壓驟降而發生心臟、腦部及腎臟的血流灌注不足[3]。5）護理人員根據患者的飲食習慣為其制定飲食計劃，告知其多食用高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，以滿足其機體的營養需求，促進其切口的愈合。定時指導患者進行雙下肢屈伸、抬高等訓練，以防止其發生下肢深靜脈血栓。遵醫囑指導患者定時定量地服用降壓藥，并向其講解定時定量服用降壓藥的重要性。6）在患者的身體狀況有所好轉后，護理人員指導其進行腕部和肘部的屈伸訓練，囑咐其避免外展上臂，以免影響其切口的愈合。在術后1周左右，指導患者進行肩部運動訓練、轉繩訓練和舉桿訓練，以促進其上肢運動功能的恢復。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的SAS評分、SDS評分、收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對本文中的數據進行處理分析。患者的SAS評分、SDS評分、收縮壓和舒張壓等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析接受護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分

接受護理前，研究組患者與對比組患者的SAS評分、SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均較接受護理前有所降低（P＜0.05）。

與對比組患者相比，研究組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比分析接受護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分（分，±s）

表1　對比分析接受護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分（分，±s）

分組　SAS評分　SDS評分護理前　護理后　護理前　護理后研究組（n=50） 67.79±7.99　41.01±7.66　66.23±8.01　44.86±6.92對比組（n=50） 68.02±7.73　57.34±7.97　65.96±8.33　56.13±7.49 t值　0.1332　9.5182　0.1505　7.1226 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.2 對比分析兩組患者圍手術期內收縮壓和舒張壓的變化情況

在入院時及手術時，研究組患者與對比組患者的收縮壓和舒張壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后1 d，研究組患者收縮壓和舒張壓的平均值分別為（19.19±1.49）kPa、（10.32±0.65）kPa，對比組患者收縮壓和舒張壓的平均值分別為（20.42±1.58）kPa、（11.63±0.67）kPa。在術后1 d，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比分析兩組患者圍手術期內收縮壓和舒張壓的變化情況（kPa，±s）

表2　對比分析兩組患者圍手術期內收縮壓和舒張壓的變化情況（kPa，±s）

分組　入院時　手術時　在術后1 d收縮壓　舒張壓　收縮壓　舒張壓　收縮壓　舒張壓研究組（n=50）　22.29±1.92　12.32±0.79　20.02±1.66　10.31±0.73　19.19±1.49　10.32±0.65對比組（n=50）　22.31±1.87　12.29±0.83　20.09±1.63　10.37±0.65　20.42±1.58　11.63±0.67 t值　0.0481　0.1687　0.1938　0.3951　3.6496　9.0414 P值　0.9618　0.8665　0.8468　0.6938　0.0005　0.0000

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要手段。在本次研究中，德陽市人民醫院采用個性化護理模式對接受手術治療的100例老年乳腺癌合并高血壓患者進行護理，取得了良好的效果。本次研究的結果顯示，與對比組患者相比，研究組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分均更低。在術后1 d，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于對比組患者。

綜上所述，對接受手術治療的老年乳腺癌合并高血壓患者實施個性化護理的效果確切，能夠緩解其負性情緒，保持其血壓的平穩。

[1]張忠玲,何依珊.乳腺癌合并高血壓糖尿病術后皮下積液的預防與護理[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(10):58-59.

[2]王金梅,左淑波,劉曉波,等.乳腺癌合并高血壓糖尿病術后皮下積液的預防措施與護理對策[J].糖尿病新世界,2014,14(17):56.

[3]田紅梅,李艷萍.晚期乳腺癌化療后下肢深靜脈血栓形成的危險因素及綜合性干預的效果[J].中國老年學雜志,2015,15(18):5186-5188.