不同的采血方式在血常規檢測中的應用價值

倪旭東

（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

血常規檢測是臨床各項檢測中最基本的檢測項目之一。臨床醫生可根據患者進行血常規檢測的結果來診斷其是否存在感染、貧血或造血功能異常等情況[1]。目前，血常規檢測用血的采集方式主要為末梢血采集和靜脈血采集兩類。相關的研究結果顯示，采血方式的不同可直接影響患者最終的檢測結果[2]。為了進一步探討不同的采血方式在血常規檢測中的應用價值，筆者對2015年1月至2015年12月期間在江蘇省海門市中醫院進行血常規檢測的52例患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2015年12月期間在江蘇省海門市中醫院進行血常規檢測的52例患者。在這52例患者中，有男性患者31例，女性患者31例，其年齡為18～74歲，平均年齡為（42.6±7.6）歲。這52例患者均自愿參加本次研究，且均未患有血液疾病和嚴重的肝、腎功能障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器和試劑 采用SYSMEX（希森美康）全自動血液分析儀對這52例患者的血液標本進行檢測。稀釋液及清洗液為儀器專用的配套試劑。抗凝管為EDTA-K2真空抗凝管。

1.2.2 檢測方法 在檢測當日的清晨，由同一名護士嚴格遵照血液采集標準對52例患者均進行兩次空腹狀態下的靜脈血采集和末梢血采集。進行靜脈血采集的方法是：1）將患者的左手肘部靜脈作為靜脈血的采集部位，并對該部位及其周圍的皮膚進行常規消毒。2）將一次性采血針與真空抗凝管連接好后，對患者進行針刺采血。3）在采集5 ml～7 ml的靜脈血后，停止采血。4）對采血部位進行按壓止血。之后，在真空抗凝管中加入稀釋液并充分搖勻，以免出現溶血現象。在對患者進行靜脈血采集后的10 min內，對患者進行末梢血采集。進行末梢血采集的方法是：1）將患者左手無名指或食指的內側作為末梢血的采集部位，并對該部位及其周圍的皮膚進行常規消毒。2）使用一次性采血針對患者進行針刺采血。3）在采集30 μl～60 μl的末梢血后，停止采集。4）對采血部位進行按壓止血。之后，將采集好的血液標本置于抗凝管中，并充分搖勻。

將采集好的血液標本放置在血液分析儀中進行血常規檢測。在檢測期間，檢驗人員須嚴格按照檢驗儀器的操作規程進行相關操作。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察用這兩種采血方法對患者進行血常規檢測的結果。分別統計兩次這52例患者靜脈血標本和末梢血標本的血常規指標，包括RBC（紅細胞）的計數、WBC（白細胞）的計數、PLT（血小板）的計數和Hb（血紅蛋白）的計數。然后，計算出上述指標的平均變異系數（CV）。計算公式[3]：CV=標準差SD/平均值Mean×100 %。CV值越小，表示數據的離散程度越低，穩定性越好。血液標本各項血常規指標的CV值越小，表示該指標越符合患者的臨床實際情況。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS 11.0軟件中進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 52例患者兩種血液標本血常規指標的比較

這52例患者靜脈血標本中RBC的計數、WBC的計數、PLT的計數和Hb的計數均明顯高于其末梢血標本中RBC的計數、WBC的計數、PLT的計數和Hb的計數，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　52例患者兩種血液標本血常規指標的比較（x ±s）

2.2 52例患者兩種血液標本血常規指標CV值的比較

在本次研究中，我們對這52例患者均進行了兩次靜脈血標本采集和兩次末梢血標本采集，通過計算兩種血液標本中各項血常規指標的CV值（平均變異系數），我們發現，這52例患者靜脈血標本中各項血常規指標的CV值均明顯低于其末梢血標本中各項血常規指標的CV值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　52例患者兩種血液標本血常規指標CV值的比較（ x ±s）

3 討論

血常規檢測是臨床檢測中最基礎的血液檢查和化驗方法。對患者進行血常規檢測的目的，主要是測定其血液中各細胞因子形態、數量和結構的變化情況，以輔助臨床醫生對其病情進行診斷。相關的臨床研究指出，采用不同的采血方式會對血常規檢測的結果造成一定的影響[4]。目前，臨床上常用的血常規采集方式主要為末梢血采集和靜脈血采集兩種。其中，進行末梢血采集的操作較為簡單，且適用范圍較為廣泛。但由于手指末梢血管較為細小，在進行采血的過程中極易受患者血流速度的影響，導致采血時間過長。另外，在溫度過低的環境下采集末梢血，還易使血液標本出現溶血的現象，從而嚴重影響檢驗結果的準確性[5]。而靜脈血在采集的過程中可采集較多血樣。通過與真空抗凝管連接，利用氣壓差進行自動采血，還能有效避免外界因素的干擾，故血樣中血液的純度較高[5]。

本次研究的結果顯示，這52例患者靜脈血標本中RBC的計數、WBC的計數、PLT的計數和Hb的計數均明顯高于其末梢血標本中RBC的計數、WBC的計數、PLT的計數和Hb的計數，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與上述報道的結果相符合。在本次研究中，我們對這52例患者均進行了兩次靜脈血標本采集和兩次末梢血標本采集，通過計算兩種血液標本中各項血常規指標的CV值（平均變異系數），我們發現，這52例患者靜脈血標本中各項血常規指標的CV值均明顯低于其末梢血標本中各項血常規指標的CV值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，選用靜脈血進行血常規檢測的結果更穩定，更符合患者的臨床實際情況。

綜上所述，與采集末梢血進行血常規檢測相比，采集靜脈血進行血常規檢測更加準確地反映出血常規各項指標。因此，應將采集靜脈血作為進行血常規檢測的首選采血方式。

[1]高梅,張凌峰,付永航.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的價值比較[J]. 中國醫學創新,2014,2(4):46-48.

[2]山峰.不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值分析[J]. 中國藥物經濟學,2013(1):201-339.

[3]奚敏芬.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J].中國衛生標準管理,2015,3(1):146-147.

[4]巴哈爾古麗·卡依爾.不同采血方法在血常規檢驗中的應用效果對比[J]. 中國醫藥指南,2013,2(9):147-148.

[5]栗朋輝,蔣曉,劉金朋.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(3):4767-4768.

[6]江中華.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值分析[J].青春期健康,2014,1(4):39.