三磷酸腺苷治療子宮收縮乏力所致產后出血的效果探析

喬 李，黃小麗

（1.蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000；2.蕪湖市伊麗莎白醫院，安徽 蕪湖 241000）

產后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指產婦在娩出胎兒后24 h內其子宮的出血量＞500 mL的一種疾病。該病是比較嚴重的一種分娩并發癥[1]。該病患者若未能得到及時有效的治療，可發生失血性休克，甚至死亡。目前臨床上主要使用藥物療法、按摩子宮、結扎子宮動脈及切除子宮等方法治療產后出血。其中對患者身體傷害較小的治療方法為藥物療法。子宮收縮乏力是導致產后出血最主要的原因。相關的研究結果顯示，使用三磷酸腺苷治療子宮收縮乏力所致產后出血的效果顯著[2]。為此，某醫院對2015年1月至2016年3月期間收治的部分子宮收縮乏力所致產后出血患者使用三磷酸腺苷進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年3月期間某醫院收治的96例子宮收縮乏力所致產后出血患者。隨機將這些患者分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組患者的平均年齡為（27.68±2.87）歲；其平均孕周為（40.08±2.18）周；其中有初產婦22例，有經產26例。觀察組患者的平均年齡為（28.23±2.65）歲；其平均孕周為（39.55±2.65）周；其中有初產婦25例，有經產婦23例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用催產素及卡孕栓進行治療。具體的方法是：將20 U的催產素加入到500 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，為患者靜脈滴注。將1 mg的卡孕栓塞入患者的肛門。在此基礎上，為觀察組患者使用三磷酸腺苷進行治療。具體的方法是：為患者宮內注射40 mg的三磷酸腺苷。

1.3 觀察指標及療效判定標準

記錄兩組患者開始用藥至宮縮恢復的時間。計算兩組患者產后4 h的出血量及產后24 h的出血量。根據患者用藥后子宮收縮的情況及陰道出血量判定其治療的效果。顯效：用藥15 min內，患者子宮收縮的力度增強，其陰道出血停止或出血量明顯減少。有效：用藥15～30 min，患者子宮收縮的力度增強，其陰道出血量減少。無效：用藥30 min后，患者子宮收縮的力度未增強或在減弱，其陰道出血量未減少或在增加?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。對治療效果不理想及短時間內出血量較大的患者進行子宮切除術。統計兩組患者切除子宮的情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS23.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者開始用藥至宮縮恢復的時間及產后不同時間的出血量

觀察組患者開始用藥至宮縮恢復的時間短于對照組患者（P＜0.05），其產后4 h的出血量及產后24 h的出血量均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者開始用藥至宮縮恢復的時間及產后不同時間的出血量（±s ）

表2　兩組患者開始用藥至宮縮恢復的時間及產后不同時間的出血量（±s ）

注：①表示與對照組相比，P＜0.05。

組別　開始用藥至宮縮恢復的時間（min）產后24 h的平均出血量（ml）觀察組（n=48） 29.16±2.65①　207.08±11.54①　247.08±31.93①對照組（n=48） 37.48±3.25　274.65±17.69　334.65±35.66產后4 h的平均出血量（ml）

2.3 兩組患者的子宮切除率

觀察組患者中有1例患者進行了子宮切除術，其子宮切除率為2.08%。對照組患者中有7例患者進行了子宮切除術，其子宮切除率為14.58%。觀察組患者的子宮切除率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

產后出血是導致產婦死亡的主要原因之一。相關的研究結果顯示，導致產婦發生產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等。據統計，有70%以上的產后出血患者發病的原因為子宮收縮乏力[3]。催產素和卡孕栓均為臨床上治療產后出血的藥物。但僅使用這兩種藥物治療產后出血的效果并不理想。三磷酸腺苷是生物體內最直接的能量來源，經水解后能釋放能量。產婦在生產的過程中消耗了大量的能量，其子宮平滑肌缺乏能量，從而容易出現子宮收縮乏力的情況，引發產后出血。對子宮收縮乏力所致產后出血產婦宮內注射三磷酸腺苷能為其子宮平滑肌補充能量，增強其子宮平滑肌的收縮功能，從而可有效地治療子宮收縮乏力所致產后出血。

綜上所述，使用三磷酸腺苷治療子宮收縮乏力所致產后出血的效果顯著，可促進患者恢復宮縮，減少其產后出血量，降低其子宮切除率。

[1]陶蘭.肛塞米索前列醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床應用[J].重慶醫學,2003,32(1):104-105.

[2]熊海燕,游華蓉,黃燕芬,等.產后宮縮乏力出血重在預防[J].四川醫學,2013,34(4):524-526.

[3]涂銀萍.三磷酸腺苷是強有力的支氣管收縮劑[J].中華醫學信息導報,2005(24):4.