潘托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果對比

劉蘭宏

（江蘇省興化市第三人民醫院內科，江蘇 興化 225700）

消化性潰瘍（pepticulcer）主要是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastriculuer，GU）和十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）。十二指腸潰瘍患者多為青壯年人，胃潰瘍患者多為中老年人。消化性潰瘍患者的臨床癥狀有上腹部不適、厭食、噯氣、反酸等。此病多由幽門螺桿菌感染所致。消化性潰瘍患者若未能得到及時有效的治療，易發生消化道出血等多種并發癥。少數消化性潰瘍患者的潰瘍可由良性病變演變為惡性病變。質子泵抑制劑是臨床上治療消化性潰瘍常用的抑酸藥。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、潘托拉唑均屬于質子泵抑制劑，但這些藥物的藥理作用不同，其療效也存在一定的差異。為此，筆者對江蘇省興化市第三人民醫院內科收治的80例此病患者使用潘托拉唑進行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月至2017年4月期間江蘇省興化市第三人民醫院內科收治的160例消化性潰瘍患者。這160例患者的病情經胃鏡檢查后，均被確診患有消化性潰瘍；其潰瘍的數量均少于2個。本次研究對象的排除標準是：1）對本次研究所用藥物過敏的患者。2）患有消化道出血的患者。3）患有消化道穿孔的患者。將這160例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有女性33例，男性47例；其年齡為20～69歲，平均年齡為（48.6±6.5）歲；其中十二指腸潰瘍患者有35例，胃潰瘍患者有45例。在B組患者中，有女性32例，男性48例；其年齡為20～68歲，平均年齡為（48.5±6.4）歲；其中十二指腸潰瘍患者有36例，胃潰瘍患者有44例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用奧美拉唑進行治療。方法是：讓患者每次口服20㎎的奧美拉唑，每天服2次，連續服用2周。為B組患者使用潘托拉唑進行治療。方法是：將40 mg的潘托拉唑加入到100 ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次，連續治療2周。

1.3 療效判定標準

1）治愈：經過治療，患者的臨床癥狀消退，其潰瘍面愈合。2）臨床控制：經過治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其潰瘍面與進行治療前相比縮小一半。3）無效：經過治療，患者的臨床癥狀無變化，其潰瘍面與進行治療前相比未縮小。總有效率＝（治愈例數＋臨床控制例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

B組患者不良反應的發生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

消化性潰瘍是一種全球性的常見病，約有10%左右的人在一生中罹患過此病。目前，世界各國的醫學界對消化性潰瘍的發病原因和發病機理主要有以下學說：感染學說、創傷學說、血管學說、炎癥學說、消化學說、植物神經不平衡學說、皮層內臟學說、組織酸中毒學說、維生素缺乏學說、神經營養學說、變態反應學說、遺傳學說和內分泌學說等。王慧梅等[1]的臨床研究表明，消化性潰瘍的發病與消化道黏膜功能受到損傷有關。劉維太[2]的研究表明，消化性潰瘍的發生與胃酸分泌過多、感染HP等因素所引起的血流量及黏膜屏障失衡有關。因此，在對消化性潰瘍患者進行治療時，應以抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌作為基本原則。奧美拉唑是臨床上治療消化性潰瘍的常用藥。此藥具有較強的抑酸和消炎作用，促進潰瘍面的愈合，可在短時間內緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀。但是，長期服用奧美拉唑或大量服用奧美拉唑易增加患者肝臟的毒性反應。潘托拉唑是一種新型的質子泵抑制劑。相關的研究表明，用潘托拉唑對食管炎患者或消化性潰瘍患者進行治療，可有效地預防因強烈刺激所造成的胃酸過度分泌。在人體PH值相對較低時，潘托拉唑可轉化為環化次磺酰胺，形成抑制類復合物，從而降低幽門螺桿菌的活性[3-4]。另外，潘托拉唑的生物利用率低，不會與肝臟細胞相互影響，故不會影響肝臟的正常代謝。蔣維武[5]的研究表明，與使用奧美拉唑相比，使用潘托拉唑治療消化性潰瘍的總有效率更高。本次研究的結果證實，與使用奧美拉唑的效果相比，為消化性潰瘍患者使用潘托拉唑進行治療的效果更為顯著，其不良反應的發生率更低。

[1]王慧梅，王耀升.潘托拉唑治療消化性潰瘍45例的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(18):78-79.

[2]劉維太.潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素聯合治療消化性潰瘍58例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,14(21):56-57.

[3]苗秀蘭,楊茂梧,辛維鳳,等.小劑量奧曲肽聯合潘托拉唑治療消化性潰瘍大出血效果觀察[J].山東醫藥,2013,48(13):69-70.

[4]衛玉康,孫偉斌.潘托拉唑與奧美拉唑治療 HP 陽性消化性潰瘍的療效及安全性對比（附86例報告）[J].貴州醫藥,2014,19(10):884-886.

[5]蔣維武.潘托拉唑與奧美拉唑對比治療消化性潰瘍的療效及安全性[J].北方藥學,2014,11(1):17.