中西藥聯合治療慢性盆腔炎的效果探討

董竹華

（北京市昌平區馬池口社區衛生服務中心，北京 102200）

慢性盆腔炎是指發生于女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。此病的發生常由于急性盆腔炎患者的病情反復發作或其病程遷延所致[1]。該病患者的主要臨床表現為高熱、頭痛和食欲不振，使其身心健康受到嚴重的不良影響[2]。目前，臨床上常使用抗生素對慢性盆腔炎患者進行治療，但治療的效果并不理想。有大量研究資料顯示，用中西藥聯合治療慢性盆腔炎可取得理想的效果。為了進一步證實該療法的有效性，筆者對2016年2月至2016年12月期間北京市昌平區馬池口社區衛生服務中心收治的146例慢性盆腔炎患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2016年12月期間北京市昌平區馬池口社區衛生服務中心收治的146例慢性盆腔炎患者。這些患者的納入標準為：1）其病情符合《婦產科學》（第8版）中的慢性盆腔炎的臨床診斷標準。2）其對本次研究知情同意，并自愿簽署了《知情同意書》。這些患者的排除標準為：其患有婦科腫瘤、子宮內膜異位癥及其他嚴重的內外科疾病。將這些患者隨機分成研究組（n=73）和對照組（n=73）。研究組患者的年齡范圍為21～45歲，其平均年齡為（39.8±3.6）歲；其病程為10天～4年，其平均病程為（2.1±0.4）年。對照組患者的年齡范圍為23～47歲，其平均年齡為（40.3±4.2）歲；其病程為11天～5年，其平均病程為（2.2±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 慢性盆腔炎的診斷標準

患者的臨床表現為腰骶部疼痛、下腹部墜脹且用手按壓有痛感、月經失調、白帶異常，在其經期及進行性生活之后其病情加重。經婦科檢查顯示其子宮粘連固定。其子宮及輸卵管一側或兩側可捫及條索狀物塊。其盆腔結締組織發炎且子宮的一側或左右兩側有片狀的增厚。

1.3 方法

對對照組患者使用克林霉素聯合替硝唑進行治療。具體方法為：將0.9 g克林霉素加入500 ml葡萄糖注射液對患者進行靜脈滴注，同時用0.8 g替硝唑加入500 ml生理鹽水對患者進行腹腔灌注。在進行治療的第8天將治療方法改成為患者每次服用0.3 g的克林霉素，每天服3次，連續治療7天為1個療程，連續治療3個療程。在此基礎上，對研究組患者使用中藥組方進行治療。該組方的藥物組成為：山藥30 g、紅藤20 g、黃芪30 g、桃仁15 g、赤芍15 g、白花蛇舌草15 g、延胡索12 g、白術10 g、黨參10 g、丹參10 g、敗醬草10 g、莪術10 g、三棱10 g、牛膝10 g、甘草6 g。在患者月經結束后，讓其將上述中藥以水煎服，每天服一劑，每天早晚各服1次，連續治療7天為1個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標

治療21周后，觀察兩組患者的臨床癥狀評分及治療的效果。

1.5 療效判定標準

將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，經婦科檢查顯示患者子宮附件正常。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，超聲檢查顯示其盆腔積液較治療前減少70%以上，其盆腔包塊較治療前縮小70%以上。有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，經超聲檢查顯示其盆腔積液較治療前減少30%～70%，其盆腔包塊較治療前縮小30%～70%。無效：患者臨床癥狀沒有好轉或者病情加重，超聲檢查結果顯示患者盆腔積液較治療前減少30%以下，其盆腔包塊較治療前縮小30%以下。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分的比較

兩組患者治療后的臨床癥狀評分低于治療前的臨床癥狀評分（p＜0.05）。接受治療后，研究組患者的癥狀評分低于對照組患者（p＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀評分的比較（±s）

表1　兩組患者的臨床癥狀評分的比較（±s）

組別　例數　治療前　治療后研究組　73　13.9±3.1　4.3±1.2對照組　73　13.8±3.2　8.9±2.2 P值　P＞0.05　P＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

表2　兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。該病的發生與多種因素有關，如患者免疫力降低、患者曾患有急性盆腔炎遷移未愈，患者感染沙眼衣原體，患者的性生活頻繁等。該病患者的臨床表現為下腹部墜脹疼痛、腰骶部酸痛、月經紊亂、白帶增多等。該病嚴重時會導致患者不孕或發生異位妊娠[3-4]。慢性盆腔炎的病原體是以厭氧菌為主的多種病菌。這些細菌會經過不同途徑進入患者的盆腔內[5]，使其罹患慢性盆腔炎。在臨床上常使用抗生素治療慢性盆腔炎。克林霉素是一種抗生素類藥物，主要用于產氣莢膜桿菌、脆弱擬桿菌及放線菌等厭氧菌引起的慢性盆腔炎的治療中[6]。替硝唑為一種硝基咪唑類抗厭氧菌藥物。對盆腔炎患者使用替硝唑進行治療的療程短，不良反應小。因此，臨床上常使用克林霉素聯合替硝唑治療慢性盆腔炎，但治療的效果并不理想。有大量研究資料顯示，用中西藥聯合療法治療慢性盆腔炎的效果很好。中醫理論認為，慢性盆腔炎為瘀血阻滯胞宮所致。胞宮位于人體的下焦，人體內的邪氣與血氣相搏斗會使胞脈阻滯，化生濕熱之邪，使患者罹患慢性盆腔炎。因此，中醫治療慢性盆腔炎以清熱利濕化瘀為治療原則[7]。在本次研究中，北京市昌平區馬池口社區衛生服務中心對對照組患者使用克林霉素聯合替硝唑進行治療。在此基礎上，對研究組患者加用中藥組方進行治療。該組方是由山藥、紅藤、黃芪、桃仁、赤芍、白花蛇舌草、延胡索、白術、黨參、丹參、敗醬草、莪術、三棱、牛膝及甘草組成。方中黃芪、黨參、山藥及白術有補脾益腎的功效；敗醬草有清熱祛濕的功效；白花蛇舌草、紅藤有活血化瘀止痛的功效；莪術、延胡索有散結止痛、活血化瘀的功效；牛膝有引血下行的功效；桃仁、丹參、赤芍有促進血液循環的功效；甘草有調和諸藥藥性的功效。此外，該組方還有消炎、鎮痛、改善免疫功能的作用。本次研究結果顯示，接受治療后，研究組患者的臨床癥狀評分低于對照組患者。其治療的總有效率高于對照組患者。綜上所述，中西藥聯合治療慢性盆腔炎能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其治療的效果。

[1]葉雪鳳,陳家善,葉靈珍，等.中西藥保留灌腸治療慢性盆腔炎90例的效果分析[J].廣西醫學,2007,29(5):782-783.

[2]周翠娜.中西藥聯合灌腸治療慢性盆腔炎56例療效觀察[J].山東醫藥,2008,48(23):23.

[3]程永鐘,王國華.中西藥聯合應用治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2010,17(6):73-74.

[4]王娜.中西藥聯合應用治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國傷殘醫學,2015,28(6):102-103.

[5]陶志成.中西藥內外結合治療慢性盆腔炎120例[J].陜西中醫,2002,23(5):416-417.

[6]王小英,劉士林.中西藥治療慢性盆腔炎療效分析[J].中國醫藥導報,2007,4(6):66-66.

[7]智文華.中西藥聯合治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,31(13):77-77.