對腦出血患者進行早期康復訓練的效果探討

鄧高峰，張 艷

（睢寧縣中醫院腦外科，江蘇 睢寧 221200）

腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病具有致死率、致殘率均較高的特點。相關的文獻指出，對腦出血患者進行早期康復訓練能夠改善其預后[1]。為了進一步分析對腦出血患者進行早期康復訓練的臨床效果，筆者對在睢寧縣中醫院住院治療的60例腦出血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年5月至2016年8月期間在睢寧縣中醫院住院治療的60例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析。根據康復訓練時間的不同將其分為對照組和觀察組。對照組30例患者中有男20例，女10例；其年齡為43～70歲，平均年齡為（56.5±4.5）歲。觀察組30例患者中有男18例，女12例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（60.0±5.0）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的入選標準[2]

1）其臨床表現符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議上修訂的腦出血的診斷標準。2）經MRI檢查、頭顱CT檢查等影像學檢查被確診患有腦出血。3）初次發生腦出血。4）知情并自愿參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）患有蛛網膜下腔出血或癲癇。2）神志不清。3）近期內接受過手術治療。4）腦出血病情尚未穩定。

1.4 方法

對觀察組患者進行早期康復訓練（發病后1個月內）。具體的訓練方法如下：1）更換體位訓練。指導患者取正確的體位，告知其定時翻身，確保其肢體處于功能位。2）床上被動運動訓練。協助患者進行床上被動運動，按照由近至遠的原則按摩其患側肢體。3）坐位訓練。將患者的床頭抬高30°左右，在其能夠持續保持此體位≥30 min后，將其床頭抬高至40°，之后循序漸進地為其調整床頭的高度，直至其能夠保持90°坐位≥30 min以上。4）平衡訓練。指導患者保持正確的坐姿，告知其左右扭動上身，并注意保持身體的平衡。指導其進行坐站位轉換訓練和站位平衡訓練。5）上下階梯訓練與步行訓練。指導患者練習邁步和上下階梯，并根據其實際情況協助其進行步行訓練和負重步行訓練。6）語言功能訓練與吞咽訓練。使用識字卡、書籍、圖冊等工具對患者進行語言功能訓練。指導患者進行咂嘴、鼓腮、縮唇、進食等訓練，以促進其吞咽功能的恢復。7）日常生活能力訓練。指導患者家屬協助患者進行洗漱、穿衣等日常生活能力訓練。對對照組患者進行常規康復訓練，開始訓練的時間為患者發病1個月后，訓練方法與觀察組相同。

1.5 觀察指標

觀察接受訓練前后兩組患者的日常生活能力。采用Barthel量表評價患者的日常生活能力。

該量表的評價項目包括穿衣、進食、平地行走、洗澡等，總分為100分。患者的Barthel評分＞60分，表示其存在輕度肢體功能障礙，可獨立完成部分日常生活活動。患者的Barthel評分為40～60分，表示其存在中度肢體功能障礙，可在他人的協助下完成日常生活活動。患者的Barthel評分為0～39分，表示其存在重度肢體功能障礙，生活無法自理。

1.6 統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受訓練前，觀察組患者的Barthel評分平均為（30.9±15.5）分，對照組患者的Barthel評分平均為（30.3±14.0）分。兩組患者接受訓練前其Barthel評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受訓練后，觀察組患者的Barthel評分平均為（76.5±13.7）分，對照組患者的Barthel評分平均為（50.3±14.5）分。觀察組患者接受訓練后其Barthel評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　接受訓練前后兩組患者Barthel評分的比較（分，±s）

表1　接受訓練前后兩組患者Barthel評分的比較（分，±s）

組別　訓練前　訓練后觀察組（n=30）　30.9±15.5　76.5±13.7對照組（n=30）　30.3±14.0　50.3±14.5 t值　8.537　24.632 P值　0.000　0.000

3 討論

腦出血的發生與患者的情緒激動、患有高血壓、血液疾病、腦血管畸形、天氣因素等多種因素有關。腦出血患者的主要臨床表現為中樞神經功能缺損所致的各種功能障礙，其生活質量可受到嚴重的影響。以往臨床上常在腦出血患者發病1個月后對其進行康復訓練，但效果不夠理想。近年來，對腦出血患者進行早期康復訓練的方法在臨床上得到了廣泛的應用。本次研究的結果顯示，接受訓練后，觀察組患者的Barthel評分高于對照組患者。這與李遠紅[3]的研究結果相一致。

綜上所述，對腦出血患者進行早期康復訓練的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]李紅萍,王建國,宋明浩.綜合康復治療的介入時間對腦出血患者的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(4):283-284.

[2]黃遠秋.腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性研究[J].中國醫藥科學,2016,6(21):198-201.

[3]李遠紅.腦出血康復治療介入時間和治療效果的相關性探析[J].基層醫學論壇,2014,18(25):3360-3361.