用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療鼻息肉的效果探討

石小明

（東?？h人民醫院耳鼻喉科，江蘇 連云港 222300）

鼻息肉為臨床上常見的一種五官科疾病。該病患者常見的臨床表現為鼻竇粘膜水腫下垂、嗅覺減退、閉塞性鼻音、鼻堵塞等。部分患者還可出現頭痛、耳鳴及鼻出血等癥狀[1]。目前，臨床上常采用鼻內鏡手術治療鼻息肉，但效果欠佳。有臨床資料顯示，用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療鼻息肉的效果很好。為此，筆者對2016年2月至2017年1月期間東海縣人民醫院耳鼻喉科收治的60例鼻息肉患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年1月期間東海縣人民醫院耳鼻喉科收治的60例鼻息肉患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）無手術史。2）凝血功能正常。3）無高血壓、肺心病等慢性疾病史。4）在進行本次治療前30天內未使用過激素類藥物。將這些研究對象平均分為對照組和觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中有男性患者19例，有女性患者11例；其平均年齡為（33.65±3.36）歲。在觀察組患者中有男性患者18例，有女性患者12例；其平均年齡為（33.52±3.41）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規的鼻內鏡手術。具體的方法為：讓患者取仰臥位，使其頭部抬高至30度。對患者進行靜脈復合麻醉。然后，使用含有地卡因的棉片對其鼻粘膜進行表面麻醉。在手術進行的過程中，嚴密監測其血壓水平。對其使用鼻內鏡系統進行治療，依據Messerklinger術式，由前至后切除其鼻鉤突、摘除其鼻息肉，根據其病情將其蝶竇的前、后篩開放，并將其頜竇口擴大。術后對其使用紗布填塞其鼻腔，在48 h后取出。在此基礎上，對觀察組患者使用糖皮質激素進行治療。具體的方法為：在其進行鼻內鏡手術前1周，為其每次口服潑尼松40 mg，每天服一次。在術后的第2天，將治療的方法改成為其每次口服潑尼松60 mg，每天服一次。在術后的第3～5天，將治療的方法改成為其每次口服潑尼松5 mg，每天服一次，連續治療 1個月[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、術中的出血量及住院的時間。

1.4 療效判定

將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀明顯緩解。無效：患者的臨床癥狀未見改善，或再加重?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者的術中出血量及住院時間的比較

觀察組患者的術中出血量少于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者的術中出血量及住院時間的比較（±s）

表2　兩組患者的術中出血量及住院時間的比較（±s）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別　n　術中的出血量（ml）　住院的時間（d）觀察組　30　62.64±7.21*　6.13±1.05*對照組　30　121.77±8.03　9.37±1.26

3 討論

鼻息肉是一種臨床上的常見病。該病主要是由于患者的鼻竇慢性發炎所致。該病患者主要的臨床表現為血管通透性增加及血管急劇擴張。目前，臨床上常采用鼻內鏡手術治療鼻息肉，但效果欠佳，且患者的術中出血量較多，手術的危險性較高。糖皮質激素可抑制血管活性介質和炎癥介質的釋放，使血小管增生減慢，并可以阻斷M膽堿受體，抑制腺體的分泌，從而降低血管的通透性[4]。本文的研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者。綜上所述，用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療鼻息肉的臨床療效顯著，可促進患者術后身體的恢復。

[1]許代祥.鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(30):3338-3340.

[2]李韜.鼻內鏡手術聯合局部應用糖皮質激素治療鼻息肉的療效及復發觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(34):153-154.

[3]趙鴻雁.鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(15):114-115.

[4]張俊芳.慢性鼻竇炎鼻內鏡手術前應用糖皮質激素治療臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(7):1625-1626.