淺論導致胃腸外科手術后的患者發生切口感染的因素

韋海宜，覃同昌

（河池市環江縣人民醫院，廣西 河池 547100）

進行胃腸外科手術是臨床上治療某些消化系統疾病的主要手段。但由于人體的胃腸道中寄生著較多的細菌，因此部分患者在術后易發生切口感染，從而可延長其切口愈合的時間和住院的時間，不利于其術后康復[1]。因此，臨床上應積極預防胃腸外科手術后的患者發生切口感染。在本文中，筆者主要研究導致胃腸外科手術后的患者發生切口感染的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年2月期間在河池市環江縣人民醫院進行胃腸外科手術的120例患者。這120例患者均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本研究中。在這120例患者中，有男性患者62例（占51.67%），女性患者58例（占48.33%）；其最小年齡為17歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（43.15±7.15）歲；其中，有進行胃大部切除術的患者28例（占23.33%），進行結直腸腫瘤根治術的患者26例（占21.67%），進行闌尾切除術的患者34例（占28.33%），進行腸穿孔修補術的患者14例（占11.67%），進行胃穿孔修補術的患者18例（占15.00%）；其中，有合并高血壓的患者40例（占33.33%），合并貧血的患者6例（占5.00%），合并糖尿病的患者25例（占20.83%），合并血脂異常的患者18例（占15.00%）

1.2 方法

對這120例患者的臨床資料進行回顧性研究，總結其切口感染的發生率，同時分析引發切口感染的病原菌種類及導致其發生切口感染的因素。

1.3 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 這120例患者術后切口感染的發生率

術后，在這120例患者中，共有17例患者發生切口感染，其術后切口感染的發生率為14.17%。在34例進行闌尾切除術的患者中，有7例患者發生切口感染，其術后切口感染的發生率為20.59%；在26例進行結直腸腫瘤根治術的患者中，有5例患者發生切口感染，其術后切口感染的發生率為19.23%。在28例進行胃大部切除術的患者中，有3例患者發生切口感染，其術后切口感染的發生率為10.71%；在14例進行腸穿孔修補術的患者中，有1例患者發生切口感染，其術后切口感染的發生率為7.17%；在18例進行胃穿孔修補術的患者中，有1例患者發生切口感染，其術后切口感染的發生率為5.55%。其中，進行闌尾切除術和結直腸腫瘤根治術的患者術后發生切口感染的幾率較高。詳見表1。

表1　這120例患者術后切口感染的發生率

2.2 導致這17例患者術后發生切口感染的病原菌種類

在這17例患者的切口處共檢測出85株病原菌。其中，有革蘭陰性菌53株（占62.35%），革蘭陽性菌32株（占37.65%）。在53株革蘭陰性菌中，有大腸埃希菌28株，銅綠假單胞菌14株，肺炎克雷伯菌8株，其他類型的革蘭陰性菌3株。在32株革蘭陽性菌中，有金黃色葡萄球菌20株，腸球菌8株，表皮葡萄球菌3株，其他類型的革蘭陽性菌1株。詳見表2。

表2　導致這17例患者術后發生切口感染的病原菌種類

2.3 導致這17例患者術后發生切口感染的因素

在這17例術后發生切口感染的患者中，男性患者術后切口感染的發生率與女性患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。其中，年齡≥60歲的患者其術后切口感染的發生率高于年齡＜60歲的患者（P＜0.05），吸煙的患者其術后切口感染的發生率高于不吸煙的患者（P＜0.05），有合并癥的患者其術后切口感染的發生率高于無合并癥的患者（P＜0.05），術中接受輸血的患者其術后切口感染的發生率高于術中未接受輸血的患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　導致這17例患者術后發生切口感染的因素

3 討論

臨床研究表明，在對患者進行胃腸外科手術時，其胃腸內的細菌會與手術切口發生接觸，加之其術后的免疫力下降，因此其術后易發生切口感染[3]。患者在術后一旦發生切口感染，就會延長其切口愈合的時間，嚴重時甚至可誘發膿毒血癥或敗血癥[4]。本研究的結果顯示，進行闌尾切除術和結直腸腫瘤根治術的患者術后發生切口感染的幾率較高。究其原因主要是患者的結直腸內有較多的細菌，且此類手術通常需要做較大的切口，因此易導致其術后發生切口感染[5]。另外，本研究的結果還顯示，年齡≥60歲、吸煙、有合并癥及術中接受輸血的患者其術后切口感染的發生率較高。年齡≥60歲或有合并癥的患者，其機體的免疫力較差，因此其術后易發生切口感染。臨床研究表明，中性粒細胞、單核細胞和T淋巴細胞等能夠移除細胞碎片，抵御細菌感染，為手術切口的恢復創造良好的環境。但煙草中的有害物質（如尼古丁）會殺傷這些細胞，從而可導致患者抵御細菌感染的能力下降，進而易發生切口感染。有學者指出，人體血液中的白細胞可作為人巨細胞病毒、T淋巴細胞病毒等病毒的宿主。因此，術中對患者進行輸血就有可能將攜帶病毒的白細胞輸注患者的體內，從而易導致其術后發生切口感染[6]。

綜上所述，導致胃腸外科手術后的患者發生切口感染的因素主要有年齡≥60歲、吸煙、有合并癥及術中接受輸血。

[1]張開才.胃腸外科手術切口感染的高危因素及處理對策[J].大家健康(上旬版),2016,10(5):115.

[2]杜安平,李社方,陳偉榮,等.胃腸外科手術切口感染的影響因素分析[J].現代診斷與治療,2014,12(20):4731-4732.

[3]高春玲,張珊珊,呂聚娜,等.胃腸外科手術患者切口感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,13(16):3692-3694.

[4]劉春萍,何玉霞,李小斌,等.護理干預對預防胃腸外科手術患者術后切口感染的效果分析[J].西部醫學,2014,26(7):949-951.

[5]陳芳,章忠渭,楊月明,等.普外科老年患者切口感染的相關因素分析[J].中華老年醫學雜志,2014,33(6):632-634.

[6]金德西,陳國富.胃腸腫瘤外科手術切口感染調查和防治對策[J].河北醫科大學學報,2013,34(5):578-580.