加味補陽還五湯治療腎病綜合征的效果探究

李 強

（河北霸州市中醫院，河北 霸州 065700）

腎病綜合征在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生腎臟感染、急性腎衰竭等并發癥[1]。為了探究用加味補陽還五湯治療腎病綜合征的臨床效果，本文對河北霸州市中醫院收治的100例腎病綜合征患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從河北霸州市中醫院于2015年1月至2016年12月期間收治的腎病綜合征患者中隨機抽選100例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合腎病綜合征的診斷標準。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。所選患者的排除標準：1）患有紫癜性腎炎、糖尿病所致的繼發性腎病綜合征。2）臨床資料不全。采用等距隨機抽樣法將這些患者分為中醫組與常規組。中醫組50例患者中有男36例，女14例；其年齡為20～56歲，平均年齡(35.26±10.35)歲；其病程為6個月～9年，平均病程（5±3.23）年。常規組50例患者中有男35例，女15例；其年齡為22～67歲，平均年齡(35.26±10.15)歲；其病程為7個月～9年，平均病程（5±3.15）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為常規組患者采用常規的西醫療法進行治療。具體的治療方法如下：1）讓患者口服甲潑尼龍進行治療，每天清晨服1次，每次服0.6 mg/kg。根據患者病情的變化情況為其調整用藥量，連續用藥6個月。2）讓患者口服雷公藤多苷進行治療，每天清晨服1次，每次服30 mg。根據患者病情的變化情況為其調整用藥量，連續用藥6個月[2]。在進行常規西醫治療的基礎上，為中醫組患者采用加味補陽還五湯進行治療。加味補陽還五湯的藥物組成和用法如下：紅花、桃仁、川芎各12 g，當歸尾、赤芍各15 g，地龍10 g，黃芩60 g。若患者存在水腫的癥狀，可在此方中加入防己、桂枝各15 g，生姜10 g，茯苓、豬苓各12 g。若患者存在陽虛的癥狀，可在此方中加入制附子、補骨脂各12 g。若患者存在胸腹水，可在此方中加入葶藶、椒目、大腹皮、桑皮各10 g。若患者存在陰虛的癥狀，可在此方中加入黃柏、知母各12 g。若患者存在血尿的癥狀，可在此方中加入白芨、藕節、小薊各15 g[3]。用水煎煮上述藥物，去渣取汁（約400 ml），每日服1劑（分早晚兩次溫服）。用藥兩個月為一個療程，連續治療兩個療程[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果及治療前后其24 h尿蛋白定量和血清蛋白定量。

1.4 療效分級標準

顯效：治療后，患者的蛋白尿、水腫等癥狀基本消失。好轉：治療后，患者的蛋白尿、水腫等癥狀明顯好轉。無效：治療后，患者的蛋白尿、水腫等癥狀無明顯好轉。有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理?；颊叩?4 h尿蛋白定量和血清蛋白定量等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者24h尿蛋白定量、血清蛋白定量的對比

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量和血清蛋白定量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，中醫組患者的24 h尿蛋白定量低于常規組患者，其血清蛋白定量高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組患者治療效果的對比

中醫組患者中治療效果為顯效的患者有37例（占74.0%），為好轉的患者有13例（占26.0%）。中醫組患者治療的有效率為100.0%（50/50）。常規組患者中治療效果為顯效的患者有31例（占62.0%），為好轉的患者有14例（占28.0%），為無效的患者有5例（占10.0%）。常規組患者治療的有效率為90.0%（45/50）。中醫組患者治療的有效率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清蛋白定量的對比（±s）

表1　治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清蛋白定量的對比（±s）

組別　例數　24 h尿蛋白定量（g/d）　血清蛋白定量（g/L）治療前　治療后　治療前　治療后中醫組　50　7.52±2.11　2.45±1.56　26.42±8.11　35.11±1.58常規組　50　7.53±2.03　4.33±1.25　26.35±8.12　28.12±3.22 t值　1.0235　8.9563　1.1256　9.1254 P值?。?.05?。?.05　＞0.05?。?.05

3 討論

大量的臨床研究結果證實，長期應用腎上腺皮質激素類藥物對腎病綜合征患者進行治療的效果并不理想，且安全性不高[5]。相關的文獻報道[6]指出，用補陽還五湯治療腎病綜合征的效果較好，且安全性較高。本次研究的結果顯示，中醫組患者和常規組患者治療的有效率分別為100.00%、90.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。與常規組患者相比，中醫組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量更低，其血清蛋白定量更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與賀慶華[6]的研究結果相似。

綜上所述，用加味補陽還五湯治療腎病綜合征的臨床效果較好，能夠降低患者的24 h尿蛋白定量，提高其血清蛋白定量。

[1]李欣.血液透析儀透析聯合血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床效果觀察[J].中國醫療器械信息，2016，5(12):66-71.

[2]盛新民.中醫辨證治療老年腎病綜合癥臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6(20):52-53.

[3]郭義然，楊小蓮.中醫治療慢性腎炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，3(20):139-140.

[4]李東輝.慢性痛風性腎病中醫辨證治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，1(31):207-208.

[5]丘余良，鄭健，吳競，等.糖皮質激素治療對原發性腎病綜合征患者中醫證候影響的規律探討[J].中華中醫藥雜志，2013，8(5):1535-1537.

[6]賀慶華.補陽還五湯治療腎病綜合征52例[J].上海中醫藥雜志，2000，34(1):28.