針刺療法治療濕熱下注型霉菌性陰道炎的效果評價

張士華，黃 毅，馬萬千

（1.北京市順義區南彩鎮俸伯衛生院中醫科，北京 101300；2.北京市朝陽區中醫院針灸科，北京 100020 ；3.北京中醫醫院順義醫院內分泌科，北京 101300 ）

霉菌性陰道炎是婦科的常見病。中醫認為，霉菌性陰道炎屬于“帶下病”、“陰癢”的范疇。為了探究用針刺療法治療濕熱下注型霉菌性陰道炎的臨床效果，北京市順義區南彩鎮俸伯衛生院對70例濕熱下注型霉菌性陰道炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從北京市順義區南彩鎮俸伯衛生院婦科門診于2014年6月至2016年12月期間收治的濕熱下注型霉菌性陰道炎患者中隨機選取70例患者作為研究對象。將其隨機分為針刺組與硝酸咪康唑組，每組各35例患者。針刺組患者的年齡為24～60歲，平均年齡（32.3±5.7）歲。硝酸咪康唑組患者的年齡為25～60歲，平均年齡（32.5±5.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合霉菌性陰道炎的診斷標準，且經陰道分泌物病原學檢查被確診患有霉菌性陰道炎。2）其病情符合《中醫病癥診斷療效標準》（1994年版）中關于帶下病的診斷標準[1]。3）其病情符合濕熱下注證的中醫辨證分型標準。4）存在白帶增多、白帶呈豆渣樣或乳凝塊狀、外陰瘙癢、灼熱、小便短赤、下腹部疼痛等臨床表現。5）已婚。6）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。7）近1周內未應用過任何抗真菌藥物及陰道清洗劑。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）對本研究中所用的藥物過敏。2）處于妊娠期或哺乳期。3）合并有精神疾病。4）合并有心、肝、腎功能異常。5）不能堅持完成治療。

1.3 治療方法

為針刺組患者采用針刺療法進行治療。治療方法是：選取患者的蠡溝穴、陽陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、復溜穴作為對其進行針刺治療的穴位。協助患者取仰臥位，對其上述穴位處的皮膚進行常規的消毒。選用1.5寸的毫針對蠡溝穴進行針刺（針尖向下平刺進針約1.2寸）。選用2寸的毫針對陽陵泉穴、足三里穴、三陰交穴進行針刺（進針約1.5寸）。在針刺蠡溝穴、陽陵泉穴得氣后，采用提插捻轉補瀉法對上述穴位進行針刺。在針刺足三里穴、三陰交穴得氣后，采用提插捻轉平補平瀉法對上述穴位進行針刺。選用1寸的毫針對復溜穴進行針刺（進針約0.8寸）。

本研究中的數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

針刺組患者中臨床療效為治愈的患者有21例（占60.0%），為好轉的患者有12例（占34.3%），為無效的患者有2例（占5.7%）。針刺組患者治療的總有效率為94.3%（33/35）。硝酸咪康唑組患者中臨床療效為治愈的患者有16例（占45.7%），為好轉的患者有13例（占37.1%），為無效的患者有6例（占17.1%）。硝酸咪康唑組患者治療的總有效率為82.9%（29/35）。與硝酸咪康唑組患者相比，針刺組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。在得氣后，采用平補平瀉法對此穴進行針刺。所有穴位均留針30 min，每隔10 min運針1次，每次運針10 s。每天治療1次，連續治療10天。進行針刺治療期間需要注意的事項：1）針刺強度以患者能夠耐受為宜。2）囑咐患者在治療期間及治療后1周內不要過性生活。為硝酸咪康唑組患者采用硝酸咪康唑栓進行治療。硝酸咪康唑栓（商品名：達克寧栓，生產企業：西安楊森制藥有限公司，規格：200 mg/枚）的用法是：患者每晚睡前將1枚硝酸咪康唑栓置于其陰道深部，連續用藥10天。

1.4 療效評定標準

治愈：治療后，患者陰道分泌物的量、顏色、氣味、性質均恢復正常，外陰瘙癢的癥狀完全消失，其進行陰道分泌物病原學檢查的結果為陰性。好轉：治療后，患者陰道分泌物的量、顏色、氣味、性質均有所改善，外陰瘙癢的癥狀有所好轉，其進行陰道分泌物病原學檢查的結果為陽性。無效：治療后，患者陰道分泌物的量、顏色、氣味、性質均未改善，外陰瘙癢的癥狀未好轉，其進行陰道分泌物病原學檢查的結果為陽性。

1.5 統計學方法

表1　兩組患者臨床療效的比較

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科的常見病。以往臨床上常單獨應用抗真菌藥治療霉菌性陰道炎，但效果不夠理想[2]。中醫認為，霉菌性陰道炎屬于“帶下病”、“陰癢”的范疇。《傅青主女科》中說：“夫帶下俱是濕癥”。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》中說：“婦人陰癢，多因濕熱生蟲婦人陰癢，甚則肢體倦怠，小便淋瀝，宜服逍遙散、龍膽瀉肝湯”。《婦人秘科》中說：“帶下之病，婦人多有之。赤者屬熱，兼虛兼火治之。白者屬濕，兼虛兼痰治之。年久不止者，以補脾胃為主，兼升提”。有學者指出，臨床上治療濕熱下注型霉菌性陰道炎應從疏通經絡、清利下焦濕熱方面著手。相關的臨床實踐證實，針刺蠡溝穴和陽陵泉穴可清利肝膽濕熱，針刺三陰交穴和足三里穴可健脾化濕，針刺復溜穴可補益肝腎[3]。本研究的結果顯示，針刺組患者和硝酸咪康唑組患者治療的總有效率分別為94.3%（33/35）、82.9%（29/35），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用針刺療法治療濕熱下注型霉菌性陰道炎的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994:126-127.

[2]陳小露，吳啟端，馮碧芳.中醫治療陰道炎用藥規律文獻研究[J].新中醫，2014：5（46）:217-219.

[3]羅元凱，曾敬光.中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，1986:90-93,162-163.