用中醫辨證療法治療偏頭痛的效果探討

袁國東

（四川省萬源市中心醫院，四川 萬源 636350）

偏頭痛是臨床上常見的一種血管性頭痛。該病的高發群體是中青年人。在該病患者中，女性患者明顯多于男性患者。該病患者的主要臨床表現為雙側或一側顳部搏動性頭痛。目前，臨床上對偏頭痛患者主要使用西醫療法進行治療，但效果并不理想。此病患者的病情易復發，使其生活質量受到了嚴重的影響[1-2]。為此，筆者對四川省萬源市中心醫院收治的56例偏頭痛患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月期間四川省萬源市中心醫院收治的56例偏頭痛患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）其病情符合偏頭痛的臨床診斷標準。2）其自愿參與本次調查研究，并簽署對參與本次研究的知情同意書。這些研究對象的排除標準為：1）患有精神障礙。2）對本次研究使用的藥物過敏。3）患有器質性頭痛、頸椎病、腦動脈硬化性頭痛、嚴重的肝、腎臟疾病、腫瘤或語言交流障礙。將這些研究對象分為西醫組和中醫組，每組各28例患者。在西醫組患者中有女性患者18例，有男性患者10例；其年齡范圍為19～65歲，其平均年齡為（2.98±3.42）歲；其病程為3個月～4年，其平均病程為（2.06±0.63）年。在中醫組患者中有17例女性患者，有11例男性患者；其年齡范圍為21歲～63歲，其平均年齡為（42.51±3.46）歲；其病程為3個月～6年，其平均病程為（2.14±0.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為西醫組患者采用西醫療法進行治療。使用的藥物為鹽酸氟桂利嗪和復方羊角片。鹽酸氟桂利嗪的用法為：為患者每次服用10 mg，每天服3次。復方羊角片的用法為：為患者每次服用0.31 g，每天服3次。以上兩種藥物均連續治療28天為1個療程。為中醫組患者采用中醫療法進行治療。具體的方法是：1）對其使用天麻鉤藤湯進行治療。該方的藥物組成為：石決明15 g、鉤藤15 g、益母草15 g，菊花12 g，天麻9 g，梔子9 g，蔓荊子9 g、川牛膝9 g，白芷9 g，川芎9 g，黃芩9 g。若患者出現煩熱口渴的癥狀，在上述組方中加入天花粉15 g、石膏15 g、知母9 g；若患者出現肝火旺盛的癥狀，在上述組方中加入龍膽草9 g、丹皮9 g；若患者出現目痛、目赤、口苦的癥狀，在上述組方中加入夏枯草9 g、苦丁茶9 g、青葙子12 g；若患者出現便秘的癥狀，在上述組方中加入郁李仁9 g、生大黃6 g。將上述的藥物用清水煎煮，分早、晚2次服用，每日服1劑，連續治療9天為一個療程，共治療3個療程。2）對其采用針灸療法進行治療。取患者的頭維穴、率骨穴、太陽穴、頭臨泣穴、百會穴、四神聰穴作為進行針刺治療的穴位。在此基礎上，若患者出現肝火旺盛的癥狀，應為其加刺行間穴、太沖穴。若患者出現痰濕中阻的癥狀，應為其加刺中脘穴、豐隆穴。若患者出現肝腎陰虛的癥狀，應為其加刺太溪穴、三陰交穴。若患者出現氣虛和血虛的癥狀，應為其加刺三里穴、氣海穴。若患者伴有失眠的癥狀，應為其加刺內關穴、神門穴及安眠穴。具體的方法為：利用捻轉補瀉法，以高頻率、小幅度為運針原則對其進行針刺，30min/次，連續治療9天為一個療程，共治療3個療程。3）對患者使用中醫推拿法進行治療。具體的方法為：操作人員采用分推法，將拇指放于患者的印堂，用拇指對其重復進行推拿，用恰當的力度對其太陽穴、百會穴、風池穴、陽白穴、印堂穴進行按揉，每個穴位按揉約1分鐘。在按揉其風池穴時使用撥法，患者取俯臥位，用拇指指尖對其前額至后頭部反復叩擊約2分鐘，手指經其頸部至背兩側膀胱經、督脈進行推拿，推拿的時間為3分鐘，連續治療9天為一個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組患者的臨床療效、偏頭痛發作的時間及發作的頻率。將兩組患者治療的效果分為治愈、好轉和無效。治愈：患者的臨床癥狀消失，停藥后3個月未出現疾病復發的問題。好轉：患者的臨床癥狀基本消失，其頭痛的發作頻率變低，且其發作的時間變短。無效：患者的臨床癥狀未改善，或在加重，其頭痛發作頻率以及發作的時間無改善。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，中醫組患者治療的總有效率為96.42%，西醫組患者治療的總有效率為71.43%。中醫組患者治療的總有效率高于西醫組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者偏頭痛發作時間及發作頻率的比較

接受治療后，中醫組患者頭痛的發作時間為（6.93±1.82）h，其頭痛的發作頻率為（1.13±0.46）次/月。西醫組患者頭痛的發作時間為（9.36±0.72）h，其頭痛的發作頻率為（2.25±0.78）次/月。中醫組患者頭痛發作的時間短于西醫組患者，其頭痛發作的頻率低于西醫組患者（P＜0.05）。

3 .討論

偏頭痛是臨床上常見的原發性頭痛之一。近年來，隨著人們生活壓力的不斷增加，偏頭痛的發生率逐年增高。偏頭痛的致病因素較為復雜，不同年齡段的人群均可罹患此病，嚴重影響患者的身心健康。對偏頭痛患者使用西醫療法進行治療，雖然可以緩解其臨床癥狀，但無法達到根治的目的。有臨床研究資料顯示，用中醫辨證療法對偏頭痛患者進行治療的效果顯著[3]。在中醫領域中，偏頭痛屬于“頭痛”、“頭風”、“腦風”的范疇，主要的發病因素為患者的飲食不節或其情志內傷等。該病的發生是由于患者肝陽上亢及風火上擾，導致其氣血逆亂而阻滯經絡[4]。因此，在對偏頭痛患者進行治療的過程中，要以熄風通絡及平肝清熱為治療原則。在本次研究中，筆者使用天麻鉤藤湯聯合中醫針灸、推拿療法對偏頭痛患者進行治療。在天麻鉤藤湯方中，石決明、天麻、鉤藤具有平肝熄風的功效；益母草、牛膝具有引血下行、活血調血的功效；川芎具有祛風止痛、活血化瘀的功效[5]；黃芩、山梔具有清泄肝熱的功效；白芷具有散風通竅的功效；蔓荊子、菊花具有柔肝止痛、清利頭目的功效。該方中諸藥合用可產生協同作用。對偏頭痛患者使用針灸療法進行治療能夠有效地調節其腦血管平滑肌的收縮和舒張功能，控制其顱內動脈內血流的速度。對偏頭痛患者進行推拿治療，可疏通其脈絡，達到活血化瘀的效果。本文的研究結果顯示，中醫組患者治療的總有效率高于西醫組患者。其頭痛發作的時間短于西醫組患者，其頭痛發作的頻率低于西醫組患者。綜上所述，對偏頭痛患者采用中醫辨證療法進行治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

[1]張玉紅.天麻葳蕤仁湯治療偏頭痛60例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(11):1757.

[2]盧彩艷.中醫治療偏頭痛性眩暈的臨床效果研究[J].當代醫學,2015,10(3):155-156.

[3]蘇宏泉.中醫治療偏頭痛的臨床體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(17):131,133.

[4]張俊峰.中醫治療偏頭痛68例臨床效果初步觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(27):51-52.

[5]龔明煜.中醫治療偏頭痛174例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(4):102-102.