分組交接班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用探討

張春梅

（榆中縣第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730100）

護(hù)士交接班是護(hù)理工作的一個重要部分，也是護(hù)士傳遞工作信息，保證護(hù)理工作延續(xù)性的重要環(huán)節(jié)，更是容易發(fā)生護(hù)理不良事件的環(huán)節(jié)之一，做好護(hù)理交接班工作是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證[1]。自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展以來，交接班逐步由傳統(tǒng)的交接班模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉纸M交接班模式。分組交接班就是根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分組床頭交接班。我院自2016年1月起在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用分組交接班模式，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　資料

我院為二級甲等綜合醫(yī)院，有13個護(hù)理單元，開放床位500張，實施APN排班。全院護(hù)士241人，年齡20～52歲，平均29.66歲；學(xué)歷：本科34人，大專82人，中專125人；職稱：副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師48人，護(hù)師62人，護(hù)士127人。

1.2　方法

1.2.1交接班要求 責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士7：30到崗，根據(jù)護(hù)士長當(dāng)日排班分兩個責(zé)任組完成晨間護(hù)理。8：00全體護(hù)理人員參加集體交接班，護(hù)士長帶領(lǐng)一組護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，包括夜班護(hù)士、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士，交代本組所有患者病情變化、治療效果、各種管道位置與通暢情況以及飲食、睡眠、心理和有無特殊不適等狀況。責(zé)任組長補充本組患者需重點注意的事項，以引起責(zé)任護(hù)士的高度重視。護(hù)士長有側(cè)重地進(jìn)行點評，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。另一組進(jìn)行本組各項治療。一組交接完畢后進(jìn)行各項治療。15：30 A班與P班交接班時，類同晨間交接班模式。

1.2.2交接班內(nèi)容 一般輕癥患者交接時，責(zé)任護(hù)士要自我介紹，問候患者，核對腕帶信息與床頭信息是否一致，檢查管道標(biāo)示及管理情況，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，夜班護(hù)士交代夜間情況及注意事項，詢問患者夜間睡眠情況及需求。對于新入院患者，護(hù)士長還要進(jìn)行自我介紹，讓患者認(rèn)識護(hù)士長。危重患者交接時，增加患者儀器設(shè)備運行情況、各種管道護(hù)理及標(biāo)示是否符合要求，皮膚情況，夜間治療及護(hù)理措施完成情況，護(hù)理重點。

1.2.3評價方法 應(yīng)用分組交接班模式前后8個月，采用問卷調(diào)查法，調(diào)查醫(yī)生對護(hù)士的滿意度、患者對護(hù)士的滿意度及責(zé)任護(hù)士對患者病情的知曉度。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，以P＜0.05為有顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1　應(yīng)用分組交接班模式前后醫(yī)生對護(hù)士的滿意度比較

通過對65名醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用分組交接班模式后，醫(yī)生對護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、溝通能力、專科知識及其護(hù)理工作的滿意度明顯提高（P＜0.01，見表1）。

表1　應(yīng)用分組交接班模式前后醫(yī)生對護(hù)士的滿意情況比較[n（%）]

2.2　應(yīng)用分組交接班模式前后患者對護(hù)士的滿意度比較

將2015年1—12月未應(yīng)用分組交接班模式時患者對護(hù)士的滿意度與2016年1—12月應(yīng)用分組交接班模式后患者對護(hù)士的滿意度進(jìn)行比較，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括入院介紹、護(hù)士接待、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查前后的指導(dǎo)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)水平、病區(qū)環(huán)境等10方面。結(jié)果顯示，應(yīng)用分組交接班模式前后患者對護(hù)士的滿意度有顯著性差異（P＜0.05，見表2）。

2.3　應(yīng)用分組交接班模式前后責(zé)任護(hù)士對患者病情的知曉度比較

表2　應(yīng)用分組交接班模式前后患者對護(hù)士的滿意度比較

應(yīng)用分組交接班模式后，護(hù)士工作主動性增強，語言表達(dá)能力、溝通能力得到提升，對分管患者病情掌握及護(hù)理措施落實情況較好（P＜0.05，見表 3）。

表3　應(yīng)用分組交接班模式前后責(zé)任護(hù)士對患者病情的知曉情況比較[n（%）]

3　討論

3.1　減少護(hù)理不良事件，提高患者滿意度

傳統(tǒng)交接班模式是對危重、手術(shù)、分娩、新入、特殊患者進(jìn)行床旁交接班，一般患者感覺不被重視。應(yīng)用分組交接班模式后，責(zé)任護(hù)士在交接班時需要交代所有患者病情變化、治療效果、各種管道位置與通暢情況以及飲食、睡眠、心理和有無特殊不適等狀況，從而保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患，提高了患者滿意度。

3.2　提高護(hù)士服務(wù)意識、評判思維能力、語言表達(dá)能力及觀察能力

傳統(tǒng)交接班模式主要是責(zé)任護(hù)士聽交班人員的陳述，是以被動方式了解患者病情，往往達(dá)不到預(yù)期效果[2]。應(yīng)用分組交接班模式后，責(zé)任護(hù)士在交接班時能夠主動評估患者，全面了解患者現(xiàn)存和潛在的問題，采取相應(yīng)護(hù)理措施，從而提高了責(zé)任護(hù)士的主動性，增強了護(hù)士評判思維能力、語言表達(dá)能力及觀察能力。

3.3　提高護(hù)士長管理水平及業(yè)務(wù)能力

傳統(tǒng)交接班模式是護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理人員交接新入院等患者，對病區(qū)患者的動態(tài)變化掌握不夠，對責(zé)任護(hù)士的工作了解被動，質(zhì)量控制缺乏督導(dǎo)。應(yīng)用分組交接班模式后，護(hù)士長參與分組交接班全程，根據(jù)患者實際情況，給予正確指導(dǎo)、床旁示教等，對各班次護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)、全程控制，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并進(jìn)行分析和解決，使護(hù)理質(zhì)量得到提高[3]。因此，分組交接班模式能提高護(hù)士長管理水平及業(yè)務(wù)能力。

綜上所述，應(yīng)用分組交接班模式，有利于減少護(hù)士集體交接班的人數(shù)，節(jié)約護(hù)士的時間，從而更好地制訂護(hù)理計劃，對患者進(jìn)行人性化、整體化和個性化的護(hù)理及健康教育，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，減少護(hù)理不良事件及醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)及醫(yī)生、患者對護(hù)士的滿意度，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的深入開展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳影霞，趙鶯柳，趙翠蘭.護(hù)理交接班流程[J].中國護(hù)理管理，2011，11（5）：88-89.

[2]杜靜，秦震聲，楊瑛，等.護(hù)士反式交接班的實施與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：16.

[3]戴莉，符美芳，楊艷瓊．神經(jīng)外科表格式交班本的改進(jìn)及其應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（4）：60-61.