艾滋病檢驗中檢驗人員安全防護分析

王曉紅

（民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 民勤 733399）

艾滋病（AIDS）是一種嚴重的傳染性疾病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起[1]，目前尚不能有效預防。該病病死率極高，且流行范圍逐漸擴大。因此，要加強艾滋病檢驗人員安全防護教育[2]，提升其自我保護意識，保證其安全。本研究對我縣2015年6月至2016年5月負責艾滋病檢驗的86例檢驗人員進行調查，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1　資料

選取我縣2015年6月至2016年5月從事艾滋病檢驗的86例檢驗人員作為研究對象，按照隨機數字法分成實驗組和參照組（各43例）。實驗組，男22例，女21例，年齡26～49歲，平均年齡（36.3±1.2）歲，工齡1～39年，平均工齡（12.9±2.6）年；參照組，男20例，女23例，年齡25～48歲，平均年齡（36.5±1.2）歲，工齡2～38年，平均工齡（13.1±2.2）年。兩組檢驗人員的性別、年齡、工齡等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2　方法

參照組不進行安全防護教育，實驗組進行安全防護教育。安全防護教育內容包括艾滋病基礎知識（病因、傳播途徑、窗口期的概念及意義等），安全防護（防護意識、防護策略等），職業暴露（職業暴露的概念及途徑、危險性、級別及種類、處理原則、預防措施等）。第1、2天進行艾滋病基礎知識宣教，第3、4天進行安全防護知識介紹，第5～7天主要介紹職業暴露相關知識。

1.3　評價指標

對比兩組相關知識掌握情況、自我防護意識、暴露率。其中，相關知識掌握情況、自我防護意識利用自制艾滋病相關知識問卷、艾滋病檢驗安全防護問卷進行打分，滿分為100分。該問卷經預調查證實具有良好的信效度，Cronbach’s α系數為0.920，分半信度為0.918。兩組檢驗人員現場答卷，現場收回，統一閱卷。評分越高表示相關知識掌握得越好，自我保護意識越強。

HIV暴露分為完整皮膚暴露、皮膚破損暴露、針刺切割傷口暴露、眼黏膜接觸4種。邀請3位專家，提前進行相關培訓，檢驗人員現場操作同一血液HIV抗體檢驗項目，專家評估，并做好記錄。對比兩組檢驗人員在艾滋病檢驗過程中的暴露情況。

1.4　統計學分析

本研究數據通過SPSS 21.0軟件處理，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2　結果

2.1　兩組知識掌握情況和自我保護意識比較（見表1）

表1　兩組知識掌握情況和自我保護意識比較（±s，分）

表1　兩組知識掌握情況和自我保護意識比較（±s，分）

組別　例數43 43實驗組參照組t值P值知識掌握情況評分91.02±3.70 78.33±3.22 16.965 0.000自我保護意識評分95.65±4.11 86.36±0.64 14.646 0.000

實驗組知識掌握及自我保護意識評分顯著高于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2　兩組檢驗人員職業暴露情況比較（見表2）

表2　兩組檢驗人員職業暴露情況比較（n）

實驗組暴露率（23.26%）低于參照組（95.35%），差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

由于檢驗科工作制度不健全、落實不到位，加之相關知識缺乏，基層艾滋病檢驗人員自我保護意識普遍淡薄，操作不規范，隨時有被感染的危險，是艾滋病易感人群。因此，必須加強檢驗人員安全防護教育，提高其風險意識，做好安全防護工作。

3.1　艾滋病檢驗風險

與傳統檢驗相比，艾滋病檢驗具有一定特殊性，危險性較大，檢驗人員一旦被感染，后果不堪設想[3]。血液傳播是艾滋病常見的傳播途徑之一。檢驗人員經常與患者血液接觸，而醫學檢驗容器非常多，一旦操作不當很容易受傷，進而導致感染。所以，要想保證檢驗人員安全，就要對艾滋病檢驗過程中可能存在的風險進行評估。

調查發現，檢驗人員職業暴露的主要原因是皮膚暴露、針刺切割傷口等，應針對這些方面進行安全防護教育。對比兩組暴露率可知，艾滋病檢驗安全防護教育效果顯著，加強檢驗人員安全防護教育很有必要。

3.2　艾滋病檢驗人員安全保護策略

3.2.1增加知識儲備，提升防護意識 檢驗人員豐富的知識儲備，較強的自我防護意識是保證其職業安全的必要條件[4]。有些醫生自我保護意識差，直接對患者進行治療，這雖然能夠在一定程度上提升治療效果，但是安全性卻降低了很多[5]。艾滋病除了通過血液傳播以外，還能通過唾液、乳汁傳播，檢驗人員如果沒有采取合適的防護措施，感染幾率就會非常高。所以，應當加強檢驗人員安全防護教育，進行艾滋病相關知識培訓，不斷提升其自我保護意識。本研究實驗組知識掌握情況評分為（91.02±3.70）分，自我保護意識評分為（95.65±4.11）分，明顯高于參照組的（78.33±3.22）分和（86.36±0.64）分，證明開展安全防護教育有助于提升檢驗人員自我保護意識。

3.2.2規范操作，認真執行標準預防 規范操作，認真執行標準預防是保證檢驗人員自身安全的根本措施。標準預防是指在艾滋病職業暴露防護期間，無論接觸什么樣的樣本，都要將其當作已經存在HIV的樣本進行合理預防，采取消毒、隔離措施[6]。標準預防對于艾滋病職業暴露防護作用顯著，具體操作如下：

（1）切斷感染途徑。皮膚傷、黏膜接觸等都是HIV感染途徑。檢驗人員要正確認識艾滋病感染源，保證自身安全，正確處理突發事件，例如檢驗期間出現皮膚破損，應馬上風干處理，從而降低病毒生存率[7]；對受損皮膚進行清洗、消毒，每15分鐘消毒一次，最少消毒兩次；若傷口過深，應從離心方向擠出血液，避免感染；針對可能出現黏膜感染者，需要在傷口處涂抹生理鹽水，降低感染率。

（2）正確規范操作。工作環境常規消毒，避免交叉感染，手部消毒要到位。接觸患者體液樣本后及時洗手，尤其是接觸過血液樣本后，要用肥皂反復洗手，戴手套工作并及時更換，避免病毒通過手套傳播。使用過的針頭、注射器單獨存放，避免接觸他人或物品[8]。

（3）使用安全器材。選擇安全的檢驗器材，例如，真空采血管，其特有的全封閉設計，既能有效減少血液飛濺造成的血源污染，又能避免檢驗人員直接接觸血液標本。

3.2.3掌握措施方法，正確處理職業暴露 掌握措施方法，正確處理職業暴露是保證檢驗人員自身安全的有效手段。檢驗人員一旦出現職業暴露，應馬上通知相關部門進行抗體試驗，采取相關措施，避免再次暴露。如立即用生理鹽水或肥皂水反復清洗暴露部位，擠出血液，使用藥物阻斷感染源。隨后的第4、8、12周及一年，都要檢查HIV抗體。另外，還需服用相應藥物，24小時內連續服用PI、NNRTI、NRTI，降低感染率。本研究中，實驗組暴露率為23.26%，明顯低于參照組的95.35%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。4結語

艾滋病傳染性強，一旦感染，致死率極高。艾滋病檢驗人員由于工作的特殊性，經常接觸患者的血液、尿液及其他體液，時刻面臨職業暴露的危險，是AIDS感染高危人群，特別是基層檢驗人員，由于制度不健全、防護意識淡薄、操作不規范、條件有限等，更應加強安全防護教育，提高艾滋病防護意識，豐富艾滋病相關知識儲備，降低職業暴露率，確保自身安全。

參考文獻：

[1]李緒芳.艾滋病檢驗中檢驗人員的自我安全防護研究[J].醫學信息，2016，29（18）：148-149.

[2]羅怡.檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護方法及重要性研究[J].醫學信息，2016，29（13）：288.

[3]劉毅.艾滋病檢驗中人員的生物安全防護[J].中國民康醫學，2016，28（1）：106-107.

[4]溫美.加強基層婦幼保健人員艾滋病職業暴露的防護[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（6）：745-747.

[5]郭劍，王亭，高洪艷，等.醫務人員艾滋病反歧視綜合干預動態效果多水平模型分析[J].現代預防醫學，2015，42（8）：1345-1348.

[6]倪裕玲，胡躍強.金華市19名護理人員艾滋病職業暴露情況分析及防護對策[J].護理與康復，2015，14（11）：1077-1079.

[7]葉碧芬，葉芬芳.艾滋病病人的手術配合及安全防護措施[J].醫藥前沿，2015，28（5）：222-223.

[8]易雋，閔麗華，馬靜，等.護士艾滋病職業暴露防護知識現狀調查[J].預防醫學情報雜志，2017，33（4）：394-398.