老年住院患者促健康生活方式與個(gè)體因素的相關(guān)性研究

柯小燕，袁小花，莫　清，鄧冬梅，陳　雪，朱建麗

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

資料[1]顯示，我國現(xiàn)有60歲以上老年人口1.34億，預(yù)計(jì)到2020年將增至2.40億，約占總?cè)丝诘?5.6%。隨著我國人口老齡化步伐的加快，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人顯著增加，且老年人惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)病率逐年上升，給國家、社會(huì)、家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織指出：不良的生活方式和行為習(xí)慣與許多疾病有著密切聯(lián)系，甚至是致病的首要因素[2]。近年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到建立良好生活方式是改善老年人健康的有效方法之一，越來越多的研究也支持這一觀點(diǎn)。我科是特需病房，是為滿足一部分特殊患者的醫(yī)療護(hù)理需求而專設(shè)的病房，其中老年患者占多數(shù)。為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為制訂老年患者健康教育策略提供理論依據(jù)，我科于2016年1月1日至2017年5月30日以老年住院患者為研究對(duì)象，調(diào)查其生活方式水平以及與個(gè)體因素的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選取2016年1月1日至2017年5月30日在我院特需病房住院、年齡超過60歲的患者120名作為調(diào)查對(duì)象，均無精神疾患，能正常回答問題且自愿配合本研究。年齡60～85歲，平均（72.56±8.50）歲；男86名，女34名；疾病類型：慢性支氣管炎8例，冠心病26例，高血壓15例，腦卒中15例，慢性胃炎16例，糖尿病8例，高脂血癥10例，腫瘤10例，骨質(zhì)疏松6例，慢性腎病4例，肝硬化2例。

1.2　方法

1.2.1老年患者個(gè)體資料調(diào)查表 內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭類型、居住地域、疾病名稱、患病年限等。

1.2.2促健康生活方式水平調(diào)查表 在護(hù)理學(xué)家Pender的生活方式水平量表基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，共有8個(gè)因子：自我責(zé)任、壓力管理、飲食健康、精神成長(zhǎng)、人際交流、運(yùn)動(dòng)休閑、作息規(guī)律、生活習(xí)性，每個(gè)因子有3個(gè)條目，共24項(xiàng)。采用問卷調(diào)查法，課題組統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)被調(diào)查者填寫。對(duì)各個(gè)條目設(shè)計(jì)單項(xiàng)答案，選擇“是”或“否”作答，“否”為 0 分，“是”為 1 分，得分范圍0～24分。在正式測(cè)試前，隨機(jī)抽取20名研究對(duì)象進(jìn)行信度測(cè)試，兩周重測(cè)內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.80。得分分3個(gè)層次，14分以上為高，9～14分為一般，9分以下為低，分值越高表示生活方式水平越高。

1.3　數(shù)據(jù)處理

2　結(jié)果

2.1　調(diào)查對(duì)象一般資料

共發(fā)放調(diào)查表128份，收回120份，回收率93.75%。調(diào)查顯示，男性、文化素質(zhì)較高、與親人同住、年紀(jì)較大、居住在城區(qū)、經(jīng)濟(jì)收入較高的人數(shù)居多，詳見表1。

表1　老年住院患者一般資料

2.2　　促健康生活方式水平總體情況

有35.00%的老年患者生活方式水平低，24.17%的生活方式水平高，40.83%的生活方式水平一般（見表2）。

表2　老年患者促健康生活方式水平調(diào)查表得分情況（n=120）

2.3　促健康生活方式水平調(diào)查表各因子得分情況

8個(gè)因子得分匯總后排序，前3名為飲食健康、作息規(guī)律、生活習(xí)性，后3名為運(yùn)動(dòng)休閑、自我責(zé)任、壓力管理（見表3）。

表3　老年患者促健康生活方式水平調(diào)查表各因子得分情況（n=120）

2.4　促健康生活方式水平與個(gè)體因素的相關(guān)性（見表4）

表4　老年患者促健康生活方式水平與個(gè)體因素的相關(guān)性（±s，分）

表4　老年患者促健康生活方式水平與個(gè)體因素的相關(guān)性（±s，分）

項(xiàng)目n 促健康生活方式水平得分（±s，分）t值P值年齡（歲）性別文化程度家庭類型人均月收入（元）居住地域≥72＜72男女初中及以下高中及以上獨(dú)居與親人同住＜2000≥2000農(nóng)村城區(qū)63 57 86 34 50 70 13 107 35 85 23 97 10.16±2.87 14.74±3.21 11.00±3.27 15.71±2.83 9.76±2.90 14.00±3.46 7.31±1.03 12.98±3.57 9.89±3.51 13.34±3.45 7.87±1.60 13.39±3.37 7.054 6.467 10.053 3.418 4.400 6.495 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000

3　討論

3.1　老年患者生活方式調(diào)查的重要性

老年人年齡劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，歐美國家定位在65歲以上，亞太發(fā)展中國家定位在60歲以上。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生老化與衰退，且這些變化不可逆轉(zhuǎn)。老年人屬于弱勢(shì)群體，具有文化層次較低、生活環(huán)境和生活方式急速改變、健康價(jià)值水平高、健康行為能力低下等特點(diǎn)[3]。對(duì)于老年患者，除提供生活護(hù)理、藥物治療和心理輔導(dǎo)外，還要幫助其建立良好的健康行為，最大限度地維持和促進(jìn)身體健康。要建立良好生活方式，減少危險(xiǎn)因素對(duì)老年人身體的傷害，必須進(jìn)行調(diào)查，了解其生活方式水平及個(gè)體影響因素。所以，此項(xiàng)調(diào)查對(duì)維持和促進(jìn)老年人身體健康具有重大意義。

3.2　老年患者促健康生活方式水平有待提高

本調(diào)查顯示，僅有24.17%的老年患者生活方式水平較高，較低的占35.00%，一般的占40.83%，其中壓力管理能力和自我責(zé)任兩項(xiàng)因子得分最低。也就是說，很多老年患者不懂得開誠布公地與人交談，在遇到困難時(shí)不能主動(dòng)尋求幫助而獨(dú)自承擔(dān)，不懂得如何宣泄情感而郁郁寡歡，不善于爭(zhēng)取社會(huì)支持來平衡自我，心理調(diào)適能力差。此外，不常參加體育運(yùn)動(dòng)、不懂得享受悠閑生活、未做到定期檢查身體，這些也是老年人生活方式水平不高的主要原因。本調(diào)查中，得分前3名為飲食健康、作息規(guī)律、生活習(xí)性因子，可能與調(diào)查對(duì)象是特需病房患者、社會(huì)地位較高、生活較富裕有關(guān)。

3.3　促健康生活方式水平與老年人個(gè)體因素具有相關(guān)性

調(diào)查顯示，年齡、性別、文化程度、家庭類型、居住地域、經(jīng)濟(jì)狀況是影響生活方式水平的因素。單因子分析發(fā)現(xiàn)，年齡較低、文化程度較高、與親人同住、經(jīng)濟(jì)較富裕、家住城區(qū)的老年女性，其生活方式水平較高，反之則較低，差異具有顯著性（P＜0.01）。

3.3.1年齡因素 老年患者生活方式水平與年齡呈負(fù)相關(guān)，即年齡越大生活方式水平越低。這可能與老年患者身體條件有關(guān)，隨著年齡的增加，老年人機(jī)體各組織器官功能衰退，各種健康問題出現(xiàn)，自理能力低下，生活水準(zhǔn)下降。

3.3.2性別因素 女性的生活方式水平明顯高于男性，這與國內(nèi)一些研究觀點(diǎn)相同[4]。可能與女性喜歡群聚、常參加廣場(chǎng)舞、注重運(yùn)動(dòng)休閑、遇到煩惱喜歡找人傾訴等有關(guān)。而男性多喜歡打麻將、外出應(yīng)酬，有的還聚賭、抽煙、酗酒、長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩手機(jī)等，身心處于疲勞狀態(tài)。

3.3.3文化程度 老年人生活方式水平與文化程度呈正相關(guān)。受教育程度越高，老年患者主動(dòng)獲取健康信息能力越強(qiáng)，有可能建立健康的生活方式。而文化程度低者多為體力勞動(dòng)者，健康意識(shí)薄弱，生活條件較差。

3.3.4家庭類型與親人同住者生活方式水平明顯高于獨(dú)居者。因?yàn)楠?dú)居者缺少社會(huì)支持、精神關(guān)心和物質(zhì)資助；而與親人同住、有配偶或子女在身邊照顧者，其精神慰藉和物質(zhì)支持充分，生活與治病有保障，具有良好心理和社會(huì)適應(yīng)能力。

3.3.5居住環(huán)境 居住在城區(qū)者生活方式水平明顯高于居住在農(nóng)村者。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件、文化氛圍、健康意識(shí)、醫(yī)療條件、娛樂設(shè)施均不及城區(qū)，導(dǎo)致老年患者生活習(xí)慣差。

3.3.6月均收入 月均收入高者生活方式水平高于月均收入低者。可能是因?yàn)榧揖掣辉Ｕ咦晕冶＝∫庾R(shí)強(qiáng)，而經(jīng)濟(jì)狀況差者生活壓力大，物質(zhì)生活和醫(yī)療受到限制，健康知識(shí)比較匱乏。

3.4　開展針對(duì)性健康教育，提高老年患者生活方式水平

增強(qiáng)健康管理意識(shí)，養(yǎng)成良好生活方式，保護(hù)自身健康，已成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)和需求[5]。本研究顯示，老年住院患者生活方式處于不良狀態(tài)，需采取適當(dāng)?shù)慕】到逃胧┨岣咂渖罘绞剿剑龠M(jìn)患者康復(fù)。良好的生活方式是老年人健康的有力保障[6]。通過各種教育手段，有計(jì)劃、有組織地引導(dǎo)老年患者養(yǎng)成各種有益于身體健康的行為和習(xí)慣，以預(yù)防和減少老年疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康。

3.4.1提倡運(yùn)動(dòng) 老年人長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉的不多，可以倡導(dǎo)老年人進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心健康，同時(shí)充實(shí)老年人的生活。

3.4.2建立融洽的關(guān)系 加強(qiáng)社區(qū)文化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化社區(qū)服務(wù)，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)拓展社會(huì)交往的范圍，擴(kuò)寬朋友圈，增強(qiáng)親友互動(dòng)，建立融洽的社會(huì)關(guān)系，減少孤獨(dú)感。

3.4.3調(diào)整心態(tài) 鼓勵(lì)老年人遇到不快樂的事情主動(dòng)找人傾訴，多與人溝通，表達(dá)自己的意愿和情感，緩解郁悶、焦慮情緒，促進(jìn)心理健康。

3.4.4科學(xué)飲食 多攝入食物纖維，少吃腌制和煎炸食品，適當(dāng)攝入維生素，注意飲食衛(wèi)生，不吃發(fā)霉、變質(zhì)的食物，均衡營(yíng)養(yǎng)，做到飲食有規(guī)律。

3.4.5作息規(guī)律 不迷戀網(wǎng)絡(luò)，不熬夜，保證每天睡眠時(shí)間在7～8小時(shí)，避免因睡眠不足而誘發(fā)多種疾患現(xiàn)象。

3.4.6定期檢查身體 每半年到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次健康體檢，尤其是糖尿病、高血壓、冠心病等疾病患者，一旦不適及時(shí)治療。

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