香港護理教育對內地護理教育的啟示

王　璐，吳冬景

（信陽職業技術學院護理學院，河南 信陽 464000）

1　護理教育層次

當前中專護理教育已在香港消失，2000年，各中專護理學校聯合部分大學（如香港中文大學、香港理工大學等）共同辦學，將護士學歷提升至大學本科及以上，部分護士還在業余時間參與繼續教育，攻讀本專業的碩士以及博士學位，可見，護理教育在香港已經實現了學位化[1]。現今，香港與內地同類醫院的護理水平差異顯著，究其原因主要在于，內地護理教育95%為中等層次，無法適應社會與經濟發展需求；此外，中專護生大多17～18歲，在接受現代護理理論、了解社會、處理復雜人際關系等方面存在一些問題，不利于護理服務水平的提升。

2　教學理念與方法

2.1　教學理念

就香港理工大學而言，其將自學能力、自我發展能力、解決問題能力、評判性思維能力視為護理工作者的關鍵能力。內地護理教育尤其是大中專護理教育大多采用“灌輸式”教學模式，旨在把護理專業學生培養成技術型人才，學生被動學習，進入臨床后很難自主分析病情。香港理工大學護理學院鼓勵學生主動參與，引導學生獨立思考，注重開展以問題為本的學習（PBL教學法）[2]；注重以學生為中心，引導護理專業學生認識到自身不足，激發學習意識和學習興趣，提高學習積極性。護理專業學生處于此類自主學習環境下，自學潛能得以挖掘，慢慢成長為具備獨立思考與自主學習能力的應用型人才，符合“慎獨”的護理理念[3]。

2.2　教材

香港在護理教育方面，不管哪門課程皆無指定教材，而是根據香港護士管理局相關規定，由每門課程教學團隊制定教學內容，具有一定的靈活性和專業特色。此外，授課前，教師會發放相關講義，作為學生預習、上課和復習的資料。內地的護理教材存在知識陳舊、與臨床脫節等問題，導致護生進入臨床后不能很好地將理論與實際聯系起來。

2.3　教學方法

香港理工大學主要采用工作坊（workshop）的形式。工作坊是一種具備一定互動性、趣味性與輕松性且應用較廣泛的教學方法。學生在參與環節，根據教師提供的場景，互相溝通、探討判斷、共同思考、提出相應對策并加以執行。此教學方法可幫助學生消化吸收先前所學知識，提高操作水平。

此外，讓學生利用課余時間參與社會活動也是一種應用較廣泛的教學方法，比如讓學生深入社區提供體檢服務、到養老院舉辦健康講座、在離家出走少年中心開展心理輔導、去教養院給予失足人員幫助、在孤兒院陪同孤兒玩耍等。在參與社會活動的同時，學生能夠掌握人際溝通技巧，提高社會服務能力。

內地護理教育在結合實踐方面有所欠缺，護生大多在學校實驗室進行統一練習，對象為一般模型。由于設備落后及臨床情景缺乏，導致護生進入臨床后不能有效開展護理工作，很難形成優質護理服務理念。

3　課程設置

3.1　課程安排順序

香港理工大學將護理與專業課程安排在第一學期的生理與解剖課前。此課教學內容涉及護理入門、護理理論、護理倫理、護理模式、護理過程、護理專業發展、護理專業研究、護理管理等方面知識。而在內地護理教育中，護生一入學就學習臨床基礎知識，如解剖學、病理學等。這些知識枯燥乏味，學生學習難度大，學習興趣低。而護理與專業教學內容較系統化，先學習護理與專業課程知識，有利于培養學生護理觀念、職業素質，使其樹立為人民服務的價值觀[4]。

3.2　學時分配

香港理工大學根據臨床實踐需求，理論課少且精，將大多數時間用于培養學生實踐能力方面，同時對相關課程進行精簡與整合，避免不同課程教學內容重復。比如監控學教學內容包括醫院感染學、微生物學及寄生蟲學課程知識，因此，這3門課程無需再設，以免重復。香港與內地護理教育課程類型與學時分配見表1。

表1　香港與內地護理教育課程類型與學時分配比較

4　考核方法

4.1　香港護理教育

就香港理工大學而言，考核方式以形成式評價為主，貫穿教學全程，比如項目活動、實驗報告、討論會、小測驗、項目報告等，此外，還包括終結式評價，也就是理論考試。

（1）個案研究。一般選取獨具特色的臨床病例，從選題背景、研究目的、護理方案、解剖生理、康復進展、病人信息以及治療方案等方面加以闡述，使病例特殊性得以突出。

（2）小組活動。以小組為單位擬定一份可應用于臨床的科研計劃。小組成員數量一般為4～6人，待明確研究題目與框架后，小組成員分工協作，開展一系列工作，包括剛開始的資料查閱、確定方向，中期的推廣執行以及后期的效果評估與報告撰寫。可以操作示范、實物模擬以及情景展示（角色扮演）等方式共享小組報告。各小組報告應包括國內外研究現狀、背景分析、理論基礎、可行性與意義、前期已完成的調研、實施辦法、效果評估、存在不足與處理對策等。此環節重在培養學生團隊協作意識。

4.2　內地護理教育

內地護理教育的考核方法較單一，側重于理論知識的卷面考核，導致學生為了獲得學分，一味地死記硬背，進入臨床后難以有效、獨立開展護理工作。

5　畢業后繼續教育

歷年來香港理工大學護理學院開設了各種類型的護理進修課程與護理專科證書課程，以滿足社會需求，同時，利用互聯網，創建護理人員持續護理教育與終身教育平臺。針對持續護理教育，醫院管理局制定了相關制度，要求在繼續教育課程基礎上，護士每3年得到45學分，方可獲得執業牌照。除了傳授新知識與新理論，繼續教育還注重培養學員臨床新技能，同時在評估方法與制度上關注實效，實現嚴格化與全面化。內地護理教育中，畢業后繼續教育雖也采用學分制，但大多是自學項目，學員并未進行系統、規范的學習，很難學到新理論、新技術與新方法。

6　討論

教師不僅要向學生傳授知識，還要幫助、引導學生掌握學習方法，營造良好的學習氛圍，創設良好的學習情景，使學生保持良好的學習心態。教學中，通過理論導入，創設相關情景，設置相關問題，調動學生學習積極性，培養學生主體意識和參與意識，提高理論聯系實際能力，促進個性發展。總之，教無定法，在教學中，不能機械使用已有的教學模式，應從學生實際出發，靈活選用合適的教學方法，以提高教學效果。

參考文獻：

[1]香港衛生福利局.你我齊參與 健康伴我行[Z].2000.

[2]夏素華，孫宏玉，鄭修霞.護理大專生評判性思維的現狀及其相關因素的分析[J].解放軍護理雜志，2006，23（5）：34-36.

[3]何英霞，顧沛，陳利群.PBL在護理教學中的應用現狀[J].護理學雜志，2006，21（17）：73-76.

[4]沈江華，許能鋒.香港護理教育介紹[J].護士進修雜志，2003，18（2）：192.