老年患者照顧者負擔研究現狀

張立元　崔立敏

【摘 要】老年患者的增多，使照顧者在照顧者過程中承受著生理、心理及經濟等方面的巨大壓力，但關于照顧者負擔的研究相對較少。筆者將國內外關于照顧者負擔及干預對策的研究進行綜述，以便引起社會的關注，并給予相應的政策支持以減輕照顧者負擔。

【關鍵詞】老年患者；照顧者；照顧者負擔

中圖分類號： R473.5 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）04-0214-001

Research status of caregivers in elderly patients

ZHANG Li-yuan1 CUI Li-min*1，2

（1.School of Nursing，Yanbian University，Yanji 133000，China；

2.Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji 133000，Jilin，China）

【Abstract】The increase of elderly patients causes the caregiver to exert tremendous pressure in physiology， psychology and economy in the process of caregivers， but there is relatively little research on the burden of caregivers. The author summarizes the domestic and international research on the burden of caregivers and interventions in order to arouse the attention of the community and provide corresponding policy support to reduce the burden on caregivers.

【Key words】Elderly patients； Caregivers； Caregivers burden

據我國統計局公布的數據顯示：截止到2016年末我國大陸地區 60 歲以上的老年人已經達到 2.31 億人，占人口總數的 16.7%[1]，我國正面臨著嚴峻的人口老齡化趨勢。隨著現今 “4-2-1”家庭模式的普遍存在，老年人一旦患病，將會給其家庭照顧者帶來了沉重壓力。子女作為老年患者的主要照顧者及經濟來源，一為以滿足對患者的照顧需求，在精力、經濟及心理等方面，都承受著很大負擔，不僅影響照顧者的健康，也影響了照顧質量[2]。

1 照顧者負擔的定義

Grad 和Sainsbury在1966年首次提出照顧者負擔概念，認為家庭照顧者在照顧患病的成員的過程中付出的代價及對自身造成的負面影響。Susan等[3]認為，照顧者負擔是客觀的外部壓力和主觀感知之間互動的產物，照顧者的自我效能、應對能力等客觀壓力及感知到的負擔之間的調節因素。George等[4]認為照顧者負擔是指家庭成員在照顧患者的過程中，所產生的的身體、心理、社會及經濟等層面的問題。

2 照顧者負擔評價工具

（1）Zarit照顧者負擔量表（ZBI） 由Zarit在上世紀80年代發明，用于測量照顧者負擔的程度，目前應用較廣泛。2006 年國內學者王烈等[5]將ZBI譯制為中文版，具有較好的信效度。

（2）照顧者負擔問卷（ CBI） 由Novak和Guest于1989年編制的測量照顧者負擔的量表，目前中文版的CBI[6]，能很好地反映出原量表，并且條目的等效性和量表的整體內容符合國人文化，但是由于我國的傳統文化使發展，情感、社交負擔維度缺乏獨立性，需要進一步的區分[7]。

（3）照顧者壓力量表（CSI） 由Robinson BC在1983年開發的，該量表可用于任何年齡的照顧者。姜小鷹等[8]對中文版CSI的測試研究顯示，該量表有良好的效度。但該量表不能反映壓力的程度，國內學者使用較少。

3 國內外研究現狀

柳曉[9]的研究顯示老年血液透析患者的照顧者絕大部分存在輕到重度負擔，其生理心理均有問題存在，對健康造成不良影響；在陳穎穎[10]的研究顯示失能老人的照顧者有很高比例存在輕中度負擔，主要表現在時間、身體、社交及情感方面受限；國外學者Bertrand[11]的研究發現老年癡呆患者的認知功能下降導致照顧者負擔發生率顯著增加，對照顧者的身心健康造成較嚴重影響；Govina[12]的研究表明老年患者照顧者擁有更重的照顧負擔，老年人患病期間更容易出現其他并發癥，照顧者承受的負擔更重。

4 干預措施

張建鳳等[13]的研究中，通過對照顧者以家庭方式的干預模式對照顧者進行健康指導，解決問題能力及康復知識的訓練，結果顯示照顧者負擔明顯下降。朱培等[14]以電話及入戶隨訪的方式對照顧者進行協同護理干預，結果表明多方面系統的護理干預可以提高照顧者處理照顧問題能力，對減輕照顧者負擔有積極的作用。Liew等[15]的研究顯示認知干預可以幫助照顧者改變認知誤區，減緩焦慮，抑郁等負性情緒，有效的提高了照顧者在照顧患者過程中的積極體驗。

5 小結

通過對國內外文獻的整理發現，目前老年患者的照顧者負擔較重。應重視對照顧者負擔及干預方式的研究，并做好居家延續性護理，以不斷提高照顧者的照顧能力，降低照顧者心理、生理等方面的壓力及負擔，改善照顧者生活質量。

【參考文獻】

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