案例三 與睡眠重歸于好

一、反復失眠的圓圓

圓圓，大二女生，參加了考試焦慮緩解體驗式催眠活動，還做了志愿者。活動結束后，她主動找我預約心理咨詢。第一次見面，她身穿一身運動裝，舉手投足間流露出青春、活力和干練，只是眉宇間仿佛有股絲線在那里打了結。圓圓說她有一個多月沒有睡好覺，變得非常敏感，想睡又睡不著，睡著了又無邊無際地做噩夢，醒來后感到非常困。離考證考試的時間越來越近了，圓圓感覺記憶力下降、煩躁不安，上課不能集中注意力，看書的時候走神，做題目的時候總是犯困。這種狀態(tài)下的她無法有效地復習備考，她感到非常焦慮。除此之外，在日常生活中，她感到自己變得很敏感，晚上舍友玩電腦的聲音讓她睡不著，甚至影響了同學關系。有的時候宿舍里已經很安靜，圓圓心里還是很煩躁，想到自己是班干部，還有很多事情沒有做完，無法正常入睡。這讓她更加沮喪和難過，甚至影響了生理周期的規(guī)律。

二、圓圓究竟怎么了

圓圓在考試前期出現(xiàn)了失眠、學習無效、敏感、煩躁，其中以焦慮情緒為主。心理動力學原因是圓圓的本我（好累）、自我（焦慮）和超我（考試取得好成績）的沖突，以及壓力超載，從而出現(xiàn)“失眠—學習效率降低—焦慮、敏感—人際關系受損—失眠”的惡性循環(huán)模式。由于圓圓之前沒有重大心理疾病，人格基本完整，判斷是由于重大生活事件而造成的一般性心理問題。

三、找回好睡眠的旅程

（一）旅程的目的地

以緩解或消除焦慮情緒從而提升睡眠質量為目標，進而提升學習效率，同時指導其改善人際關系。

（二）心理旅游的工具

1.用理性情緒療法幫助來訪者認識到人際關系問題的產生主要在于錯誤的認知，引導來訪者用正確的認知看看待宿舍中的人和事。

2.消除失眠帶來的學習無效、敏感、煩躁等焦慮狀態(tài)，采用催眠引導來訪者疏通潛意識，在潛意識中進行心理能量的調整。

（三）心理咨詢師帶你一起旅游

催眠前談話，我和圓圓商定了首次咨詢的目標是改善睡眠，并約定了睡眠的時間和起床的時間。接來下走常規(guī)催眠流程，暗示感受性測試顯示出圓圓傾向于軀體型，她接收直接信息的速度稍快于接收間接信息，對于信息的接收是開放性的，防御較少。整個催眠過程都非常順利，只是在走樓梯意象環(huán)節(jié)中我看到圓圓的眉頭微微皺了起來，我知道這里是她的癥結所在。我問圓圓：“我看到你的眉頭皺起來了，你現(xiàn)在感覺怎樣？有感到不舒服嗎？”圓圓搖搖頭說沒有，說完后她深吸了一口氣，我知道她在和自己的潛意識對話，并且在瞬間和潛意識聯(lián)結成功。催眠結束后，圓圓說自己在走樓梯時腦袋里好混亂，看到了自己和舍友吵架，還浮現(xiàn)出好多班級事務，在樓梯的底部有好多人在等著自己，這些人是自己希望看到的好友、家人、同學，感到很開心。

一周后第二次見面，圓圓說催眠結束后的三天里睡眠很好，即使睡覺的時候有舍友說話她也不會醒來，但是三天后又感到很煩躁，容易被舍友吵醒，會半夜突然醒來。第二次催眠中，圓圓進入的深度比第一次加深了，她之前微微皺起的眉頭看起來也舒展了一些，手臂繃緊完成得極好，走樓梯時頭腦中浮現(xiàn)的東西越來越少，同時感覺越來越開心。第三次見面，圓圓的狀態(tài)比兩周前看起來好了很多，語言沒有了往日的急促，有了更多的欣喜，良好的睡眠狀態(tài)能持續(xù)一周的時間，對聲音的敏感及對舍友的敵對感，隨著睡眠的轉好也逐漸消失了。

第三次來做咨詢主要是為了鞏固效果。圓圓是一個積極努力、性格活潑開朗的女生，做事情有計劃、有條理，自我相對強大一些，即使有一些小問題她也能帶著問題去探索和努力。此次她提出自己要結束催眠，說明她已經做好了準備也有了能力在現(xiàn)實生活中繼續(xù)奮斗，評估咨詢可以結束了。本次咨詢目標是加強效果和結束咨詢，考慮到圓圓可能有一些懂事的討好傾向，于是在第三次咨詢中，我特意讓她手臂抬起兩次，以此加深聯(lián)結程度，同時打破原有的模式，進一步疏通潛意識。果然在第三次催眠中，圓圓全程平靜而安穩(wěn)，呼吸平穩(wěn)，手臂繃直和放松轉換極好，在第三次潛意識意象中看到了兩個哥哥在樓梯底部等自己，心情自然而平靜，以此看出，圓圓有較強的支持系統(tǒng)，自我支持系統(tǒng)的形成和強大應是今后圓圓成長的一個目標，而本次咨詢改善睡眠的目標已經達到了預期效果。三次催眠之后的兩周時間內，圓圓會不時向我匯報自己的睡眠狀態(tài)，之后就再也沒有了她的消息，直到半年后回訪時得知圓圓睡眠一直較好，沒有出現(xiàn)反復。

四、堅強的自我

我們每個人每天都沉浸在自己的工作、學習和生活中，每個人的本我、自我和超我都會不由自主地相互協(xié)調去處理日常生活中的事情，從而讓個體感覺自然和內心平靜。當現(xiàn)實生活中的信息過多，或者“三個我”在協(xié)調的時候出現(xiàn)矛盾，個體往往會感到內心有強烈的沖突和焦慮。本案例的主人公圓圓便是超我很強、本我又不服氣、自我在短時間內沒有強大起來，當班級工作事務和學習事務（考試）堆在一起的時候，“三個我”就處于混亂狀態(tài)，于是出現(xiàn)了無法集中注意力學習、經常走神、心有余而力不足，晚上需要休息的時候卻異常清醒，想睡又睡不著，她的“三個我”無時無刻不在較量。通過催眠，調整了圓圓的內心潛意識和“三個我”的協(xié)調，加之圓圓本身自我比較勇敢，對咨詢師有足夠的信任，便促成了催眠咨詢的順利完成。

（廣東省惠州經濟職業(yè)技術學院 呂秋霞）