兒童社交焦慮心理輔導

【關鍵詞】社交焦慮；心理輔導；系統脫敏療法

【中圖分類號】G448 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-6009（2018）40-0033-03

【作者簡介】沈聞佳，華東師范大學第一附屬中學（上海，200086）心理健康教師，一級教師。

經常有學生會出現這樣的情況：在陌生人面前或人多的社交場合中產生持續、顯著的畏懼，并且嚴重影響到正常生活。如：和老師說話時會臉紅，緊張，說話結結巴巴；不敢在很多同學面前發言；不敢和陌生人說話，在陌生人面前會心跳加快、出汗、不敢直視別人的眼睛等。很多時候，這些緊張不安的情緒甚至會在離開那個社交場合后仍然持續很長時間。這種緊張不安大大超過了可以接受的程度，導致他們在面對社交場合時產生退縮心理。

一、社交焦慮的可能影響因素

（一）生理因素

學生進入學校學習后，社交范圍擴大，開始關注老師和同學等對自己的評價和態度，如果一個人在與他人交往的過程中受到嘲笑、否定和批評，他有可能會對自己產生懷疑，進而懷疑自己的能力，認為自己的行為會暴露自己的弱點和無能，這些都容易使人產生社交焦慮。

（二）個性因素

個性是導致社交焦慮的因素之一，敏感、多疑、膽小、羞怯、內向、被動的學生容易出現社交焦慮的問題。

（三）家庭環境因素

在兒童早期，父母對學生的評價及要求會對學生的成長帶來重要的影響。有些父母本身很焦慮，對學生的要求很高，學生在不知不覺中會認同父母的要求和焦慮，認為自己一定要做到最好，如果做不到最好，就不敢去行動。在人際交往方面，便表現為社交焦慮。

（四）其他因素

產生社交焦慮的因素比較復雜，除了上述一些內容外，成長過程中經常受挫折、自我意識強、缺少社會支持、自卑心理等都會引發社交焦慮。

二、典型案例分析

（一）個案基本情況

小齊是小學二年級的女生，教師反映，她與別人說話時經常臉紅，緊張到語無倫次，有時和她交流半天，也不知道她要表達什么。平時有陌生人經過，她也會緊張很久，手心冒汗，害怕得躲到爸爸媽媽身后。陌生人走后很久，她也不能平靜下來，要回到家里，家長安慰之后，才能慢慢平復下來。即便是認識的老師和同學經過，她也會緊張，特別是和他們說話的時候，幾乎不能說完整的句子，眼睛不敢看老師和同學，更不敢在全班面前公開發言。這嚴重影響了小齊在學校里的人際交往，她渴望認識新朋友卻又害怕，在班級里她沒有什么朋友。班主任向家長反映了小齊的情況，家長說小齊在家里沒有這樣的問題，班主任建議小齊尋求心理輔導老師的幫助，父母也表示支持。

（二）個案輔導過程

1.個案的基本分析。

小齊的問題主要是由兩部分原因造成，一是媽媽對小齊過高的期待，小齊將其內化為自己對自己的期待；另一個原因是，小齊在一年級的時候經歷過一個應激性生活事件。

一次語文課上，老師問：“誰來說說這個字的筆畫？”小齊高興地舉手，老師請她起來回答。小齊滿懷信心地開始一邊比劃，一邊數這個字的筆畫，她非常肯定她的回答一定正確。就在她快數完的時候，旁邊一個調皮的男生突然對著她“哇”地叫了一聲，她被嚇了一大跳。同學們看到她被嚇了一大跳，都大笑起來。小齊忘了剛才筆畫數到哪兒，臉一下子漲得通紅，她覺得自己在同學和老師面前丟臉了，受到同學們的嘲笑，既害怕又羞愧，哭了起來。老師過來安慰她也沒有一點作用。這件事對她的影響很大，她也不敢把這件事告訴爸爸媽媽，一直憋在心里。從那以后，她與人說話就開始緊張，也再沒有在班級公開發言過。有時候不得不和陌生人說話，或者在班級里發言，她甚至會緊張得暈過去。一年級時的這個應激事件沒有得到很好的處理，這個應激事件也是小齊將各種“緊張”聚焦到“社交焦慮”這一個突出表現的源頭，從此，小齊的緊張通過她的社交行為表現出來，為自己的緊張找到一個宣泄的出口。

小齊在爸爸媽媽的鼓勵下，去尋求心理輔導老師的幫助。老師和小齊達成一致的心理輔導目標：小齊在和陌生人交流時不那么緊張，與老師和同學說話時可以說完整的句子，不再發抖。

2.心理輔導計劃與干預情況。

第一階段：家長降低要求。

在交談中可以發現，媽媽對小齊的要求非常高，筆者把情況和小齊的媽媽進行了溝通，希望她可以降低對小齊的要求。小齊已經內化了母親對自己的高期待，如果媽媽能夠做出一些改變，小齊對自己的要求可能也會降低，她緊張的情緒也能得到緩解。

第二階段：教給小齊一些放松的方法。

在心理輔導的過程中，教給小齊一些放松的方法，如在感到緊張時進行深呼吸，放松肌肉。請小齊回家每天花一些時間練習，這樣當她下次遇到緊張的事情時，就可以運用這些放松的方法及時緩解緊張情緒。

第三階段：教給小齊一些與人交往的技巧。

小齊在表達自己的需求和想法時受到社交焦慮的影響，如有個同學經常推她，她想請這個同學不要再推她，可是她不敢開口，一說話就開始結巴，說不清楚。聚焦這個情境，筆者教小齊練習一些人際交往的技巧：首先，請小齊想一想，如果她想請那個同學不要推她，她可以怎么說。一開始小齊不太愿意說，筆者換了一種方式，用了兩個木偶，一個是那位同學，一個是小齊，請小齊拿著代表自己的木偶再嘗試一次。這次小齊可以比較自如地練習了，她用代表自己的木偶對著另一個木偶問：“你好，你推我讓我感到很害怕、很煩躁，請你告訴我為什么要推我？”然后，筆者用代表那位同學的木偶，做了不同的回應，一個回應是“你走得太慢”，一個回應是“我就是想推你”，還有一個回應是不理睬小齊。請小齊分別對這三種情況進行思考，看看她會采取什么辦法來應對。

一開始，小齊說想不出來，筆者給時間讓小齊盡量自己想辦法，小齊說：“如果說我走得太慢，我可以走快一點，但不能影響到前面的同學；如果就是想推我，我就請她不要推了；如果不理睬我，我就再堅持有禮貌地請她不要推了。”筆者問：“如果那位同學還是不聽你的建議，怎么辦？”小齊想了很久說：“我已經盡力了，我心里感覺好一點了，隨她去吧。”

教給學生一些人際交往的技巧并不是簡單地說教，而是要和學生一起模擬實際情境進行練習，并把可能出現的情況一一進行討論，把最困難的情況都討論到。這樣，學生離開咨詢室遇到實際情境，就能做到應對自如，一定程度上也能緩解社交焦慮，因為有方法應對了，而不是不知所措。

第四階段：逐級暴露，擴大學生的社交范圍，逐級降低學生的社交焦慮。

在這個個案中，筆者也和小齊一起討論了她感到緊張的社交情境。先請小齊列出了她可能感到緊張的所有情境，然后從1到10分給每個情境打分，1表示最容易克服緊張的情境，10表示最不容易克服緊張的情境。小齊一共列出了5個情境，分數從低到高依次是：與同班同學下課交流；與老師私下交流；在班級公開發言；認識新朋友；加入新朋友的活動。之后，對每個情境進行了討論和演練，并在實際生活中進行練習。小齊慢慢克服了列表中所有情境帶來的緊張，她的社交焦慮得到緩解。

（三）個案評估

經過一段時間的輔導后，小齊能夠在班級里積極舉手發言了，即使發言有錯誤，她也不再緊張害怕，她愿意把自己的想法表達出來。小齊交到了很多新朋友，她不僅認識了學校里的新朋友，還能與校外的陌生小朋友說話交流，她變得比以前開心多了。老師們也發現了小齊的變化，她和老師說話變得流利多了，不再像以前那樣結結巴巴。小齊不再孤單，她融入了學校生活，與老師和同學們愉快地相處。

三、社交焦慮應對策略

上述案例在應對社交焦慮問題時采用了系統脫敏療法。系統脫敏療法又稱交互抑制法，由美國學者沃爾帕創立和發展，是通過一系列步驟，按照刺激強度由弱到強的順序逐漸訓練個體心理的承受力、忍耐力，增強個體對焦慮情境的適應力，從而達到最后期望的目標效果。

采用系統脫敏療法對學生的社交焦慮進行治療一般包含三個基本步驟：

（一）為學生建立社交焦慮的等級層次。

建立社交焦慮的等級層次包含兩項內容：第一，明確使學生感到恐怖或焦慮的事件；第二，將事件按嚴重程度進行排列。

（二）放松訓練

一般需要6～10次練習，每次約半小時，每天1至2次，以全身肌肉能夠迅速進入放松狀態為合格。其中練習次數并不固定，視學生社交焦慮情況及治療的動態演變而定。

（三）系統脫敏練習

這是系統脫敏中至關重要的部分。

1.進入放松狀態。首先，教師應選擇一處安靜的、和學生獨處的環境，營造一種溫馨、無條件接納學生的氛圍。然后引導學生進行深呼吸和放松肌肉等緩解緊張的方法，同時可以播放學生喜歡的音樂，使學生感到舒適和親切。經過這樣的反復訓練，使得學生能在下次出現焦慮情境時進行自我調節。

2.想象脫敏訓練。首先請學生從其最低層次的焦慮情境開始想象，使學生做到感到緊張就停止想象并全身放松，然后重復這個過程，直到學生在面對該層次情境或事物時不再感到焦慮或恐懼，至此，第一步的脫敏就完成了。然后是第二步、第三步，直至完成最高等級社交焦慮情境的訓練。應當注意的是，如果在訓練的過程中，學生在某一情境出現強烈的社交焦慮情緒，則應降級重新訓練。

3.現實訓練。這是治療非常重要的一步，也是系統脫敏最后的一個環節。與第二步唯一的不同是，這次是在現實的生活情境中進行訓練，仍然以不引起學生強烈的情緒反應為標準。