利巴韋林聯合熱毒寧對小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜的影響

張玉玲

（襄陽市谷城縣中醫醫院，湖北 谷城 441700）

0 引言

輪狀病毒性腸炎主要發生嬰幼兒時期，其主要是指有輪狀病毒所導致的急性消化道傳染疾病，其臨床癥狀主要表現為腹瀉以及排黃色水樣便等，且多數患兒會伴有高熱的現象，此病起病急、惡化快，并且還可能會導致出現心肌損傷，致使心肌酶含量出現異常[1]，故在本次研究中，旨在研究分析在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中采用利巴韋林聯合熱毒寧對患兒心肌酶譜的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月在我院接受小兒輪狀病毒性腸炎治療的患兒38例，隨機將患兒分為兩組，其中一組患兒給予利巴韋林進行治療設為利巴組，另一組患兒給予利巴韋林聯合熱毒寧進行治療設為聯合組，每組各19例患兒，其中聯合組患兒男10例，女9例，年齡8～29個月，平均年齡（18.5±10.5）月，利巴組患兒男11例，女8例，年齡9～30個月，平均年齡（19.5±9.5）月，比較分析兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先給予患兒飲食調整、糾正酸堿平衡和水電解質紊亂以及進食易消化且清淡的飲食等基礎對癥治療，并且在治療的期間所有患兒均不給予止瀉、抗生素、抗病毒藥物，在此基礎上分別給予兩組患兒以下治療措施。

①利巴組：給予本組患兒利巴韋林進行治療，取10mg/kg利巴韋林（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993467）+100mL葡萄糖給予患兒靜脈滴注，每天1次[2]；②聯合組：給予本組患兒利巴韋林聯合熱毒寧進行治療，利巴韋林用法同利巴組一致，取0.6mg/kg熱毒寧（生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20050217）+100mL葡萄糖給予患兒靜脈滴注[3]。所有患兒均持續治療5d。

1.3 觀察指標

兩組患兒均在治療前后取2mL外周靜脈血使用ELISA法，對患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）并進行對比。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 21.0統計學軟件分析處理本次研究中所獲得的數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療前心肌酶譜指標比較，無明顯差異（P＞0.05）；經治療后，聯合組的CK、AST、LDH、CK-MB心肌酶譜明顯低于利巴組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組患兒的心肌酶譜情況（±s, U/L）

表1 對比兩組患兒的心肌酶譜情況（±s, U/L）

分組 CK CK-MB LDH AST治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后利巴組 201.8±26.9 142.2±11.4 57.6±10.8 29.4±6.6 308.3±43.9 192.4±34.5 67.3±13.6 40.3±9.2聯合組 199.6±27.7 169.6±12.8 56.2±11.4 35.5±6.8 307.4±44.1 218.7±39.8 68.4±14.5 33.7±8.4 t 0.248 6.967 0.388 2.805 0.063 2.176 0.241 2.309 P 0.805 0.000 0.699 0.008 0.950 0.036 0.811 0.026

3 討論

輪狀病毒是一種直徑為70mm，形狀為車輪樣的雙股RNA結構，而輪狀病毒性腸炎是小兒多發且常見的疾病，其主要發病機制為A組輪狀病毒對腸道造成侵襲，從而使小腸黏膜上皮細胞的收縮功能有所減弱，繼而導致水電解質吸收出現障礙，繼而導致其向腸腔滲透，腸液大量的積累、聚集之后則會形成腹瀉[4]；同時輪狀病毒腸炎還可能會導致患兒出現心肌損傷的現象，若未得到及時有效的治療則可能導致患兒出現心源性休克、心力衰竭等嚴重并發癥，危及患兒生命安全，目前臨床尚無治療小兒輪狀病毒腸炎的特效方法，主要以抗菌、病毒治療為主，以及對癥輔助治療[5]。

利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥物，可以對病毒的特異性增殖過程進行有效抑制，可干擾病毒復制所需的RNA的代謝，具有廣譜抗病毒的作用[6]；在中醫學中，將輪狀病毒腸炎歸為“泄瀉”的范疇，認為其病機為腎陽虛衰、外感風寒暑濕燥火、脾胃虛弱以及飲食情志所傷導致的[7]，而熱毒寧是一種中藥制劑，其主要藥物成分為青蒿、金銀花以及梔子，其中青蒿為君藥，其性寒，味清苦，有著散瘀祛濕、清熱解表的作用；金銀花為臣藥，其性甘寒，具有清解血毒、宣風散熱以及避穢化濁的功效[8]；梔子為佐藥，具有涼血解毒、瀉火除煩以及清熱利濕的功效，同時現代藥理學研究證實，金銀花、梔子具有抗病原微生物、抑制病毒復制以及抗感染的作用，青蒿具有促進細胞免疫、抑制內毒素以及抗感染的作用[9]。在呂輝[10]的研究中，將以上兩種藥物聯合用于治療觀察組小兒輪狀病毒性腸炎，結果顯示，觀察組患兒的心肌普酶指標經治療顯著低于對照組患兒，與本次研究結果相似。

綜上所述，在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中采用利巴韋林聯合熱毒寧，可改善患兒心肌酶譜指標，并可降低對患兒心肌造成的損傷，值得在臨床上推廣應用。