有針對性的健康指導在預防圍絕經期女性發生骨質疏松癥中的應用效果

張碧蓮

（川北醫學院校醫院，四川 南充 637000）

圍絕經期是指在女性絕經前至絕經后的一段時期。圍絕經期女性易發生月經不調、骨質疏松癥。骨質疏松癥是一種代謝性疾病[1]。此病的發生是由于患者的骨密度降低，其骨微結構被破壞，使其骨骼的脆性增加所致。此病患者發生骨折的幾率較大。據相關調查的結果顯示，圍絕經期女性罹患骨質疏松癥的幾率高達25%[2]。骨質疏松癥的發生可對圍絕經期女性的生活質量造成嚴重的影響。因此，采取有效的方法預防圍絕經期女性發生骨質疏松癥具有重要的臨床意義[3]。為了探討有針對性的健康指導在預防圍絕經期女性發生骨質疏松癥中的應用效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是2013年7月至2016年7月期間川北醫學院校醫院收治的90例圍絕經期女性。將這些女性分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組女性的年齡為45～55歲，其平均年齡為（52.3±1.6）歲，其平均的體質量指數為（25.3±1.4）。對照組女性的年齡為44～56歲，其平均年齡為（53.1±1.7）歲，其平均的體質量指數為（26.3±1.8）。兩組女性的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行健康指導的方法

在兩組女性入院后，均記錄其身高、體重，計算其體質量指數。對對照組女性進行常規的健康指導。進行常規健康指導的方法是：護理人員告知女性不要過量飲用咖啡，要合理調節日常飲食，要戒煙、限酒，養成良好的生活習慣，同時為其講解骨質疏松癥的相關知識[4]。對觀察組女性進行有針對性的健康指導。進行有針對性健康指導的方法是：1）護理人員指導女性確保鈣的攝入量。鈣的攝入量一般以800～1200 mg/d為宜，每日可通過飲用300 g的牛奶或300 ml的豆漿來補鈣。為了避免血脂水平升高，護理人員應指導女性選擇脫脂牛奶或低脂牛奶。需要注意的是，護理人員應告知女性避免將豆腐、牛奶與菠菜同食，以免影響鈣的吸收[5]。同時，護理人員指導女性多吃綠色蔬菜、豆類、海鮮等含鈣量較高的食物。日常飲食應以清淡的食物為主。每日要保證蔬菜和水果的攝入量，多飲水，多食用一些具有滋補肝腎作用的食物，例如芝麻、花生、核桃、羊肉等。告知女性不要過量飲用咖啡、攝入過多的鹽及蛋白質。2）護理人員告知女性要經常到戶外進行活動，確保每日接受日光照射的時間在1 h左右，以便其機體能夠獲取足夠的維生素D，進而促進鈣的吸收[6]。3）護理人員根據女性的興趣愛好及身體情況為其選擇合適的運動方式，可讓其每次下蹲30次或快走30 min，每日運動2次，以增加其下肢的肌力，進而提高其機體的平衡能力和協調能力。4）護理人員告知女性不要盲目補鈣。如果出現腰背部疼痛、關節痛、四肢乏力等癥狀，應及時入院接受肌力檢查和骨密度檢查。如果確診患有骨質疏松癥，應遵醫囑用藥。同時，護理人員為女性講解臨床上治療骨質疏松癥的方法、使用藥物的效果及注意事項，以增強其對與疾病相關知識的了解。5）護理人員定期對女性進行電話隨訪。在隨訪期間了解女性日常飲食及進行體育運動的情況，并告知其合理飲食、進行適當體育運動的重要性。

1.3 觀察指標

在進行健康指導的第3個月、第6個月、第9個月及第12個月，分別為兩組女性檢測骨密度和下肢的肌力。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性在接受健康指導的第3個月、第6個月、第9個月、第12個月其骨密度的比較

在接受健康指導的第3個月、第6個月、第9個月、第12個月，對照組女性的骨密度分別為（0.97±0.14）g/cm2、（0.98±0.15）g/cm2、（0.96±0.13）g/cm2、（0.97±0.17）g/cm2，觀察組女性的骨密度分別為（0.98±0.21）g/cm2、（1.0±0.09）g/cm2、（1.24±0.54）g/cm2、（1.28±0.44）g/cm2。在接受健康指導的第3個月、第6個月，兩組女性骨密度的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在接受健康指導的第9個月、第12個月，觀察組女性骨密度的水平高于對照組女性（P＜0.05）。

2.2 兩組女性在接受健康指導的第3個月、第6個月、第9個月、第12個月其下肢肌力的比較

在接受健康指導的第3個月、第6個月、第9個月、第12個月，對照組女性下肢的肌力分別為（116.8±9.8）kg、（117.8±10.8）kg、（109.7±12.5）kg、（113.8±15.6）kg，觀察組女性下肢的肌力分別為（117.8±10.2）kg、（119.7±16.8）kg、（124.2±25.7）kg、（130.8±31.9）kg。在接受健康指導的第3個月、第6個月，兩組女性下肢的肌力相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在接受健康指導的第9個月、第12個月，觀察組女性下肢的肌力高于對照組女性（P＜0.05）。

3 討論

骨質疏松癥是由多種原因導致骨密度和骨質量下降、骨微結構被破壞，從而造成骨脆性增加的一種全身性骨病。臨床上將骨質疏松癥分為原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥兩種類型。原發性骨質疏松癥患者所占的比例較大。此類骨質疏松癥可分為圍絕經期骨質疏松癥、老年性骨質疏松癥和特發性骨質疏松癥三種類型。圍絕經期骨質疏松癥發生于女性的圍絕經期。老年性骨質疏松癥是指發生在70歲以后的骨質疏松癥。特發性骨質疏松癥的主要發病人群為青少年，此類骨質疏松癥的發病原因尚未完全明確。

研究發現，女性在圍絕經期極易罹患骨質疏松癥。圍絕經期女性一旦患上此病，其身心健康均會受到嚴重的影響。罹患骨質疏松癥的圍絕經期女性需要接受長期的干預治療。因此，降低骨質疏松癥發病率的重點在于預防此病的發生。可誘發骨質疏松癥的相關因素是：機體的營養狀態、免疫功能、激素水平及生活方式、物理因素、遺傳因素。其中，遺傳因素屬于不可控制的因素。在女性進入絕經期后方可對其機體的激素水平進行調節。機體的營養狀態、免疫功能及生活方式都是可以通過臨床干預來改善的。在本次研究中，對觀察組女性進行有針對性的健康指導。其中，對圍絕經期女性進行飲食指導，可從食療方面入手增加其機體對鈣的攝入量；對圍絕經期女性進行運動指導，可提高其機體的運動平衡能力，減少由摔倒造成的損傷，進而有效地預防其發生骨折；指導圍絕經期女性多參加戶外運動，多曬太陽，這不僅可以有效地促進鈣的吸收，還能夠緩解由骨質疏松癥導致的關節疼痛。

本次研究的結果證實，對圍絕經期女性進行有針對性健康指導的效果較為理想，可有效地提高其骨密度和下肢的肌力，進而預防其發生骨質疏松癥。

[1]姜晨吉,沈旭慧,林梅.圍絕經期女性骨質疏松癥的預防與保健指導[J].科技資訊,2016,12（19）:159,161.

[2]金麗莎,葉曉珍,林梅.圍絕經期女性骨質疏松的家庭保健指導[J].科技展望,2016,9（29）:280.

[3]梁嫻.圍絕經期女性保健的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2016,12（57）:37.

[4]李鴻霞,冷思宏,張光輝,等.不同劑量維生素D加鈣防治圍絕經期女性骨質疏松癥的安全性研究[J].中國醫學創新,2016,5（16）:17-20.

[5]夏凡林,龔懿,王穎.KTH整合式健康教育對社區圍絕經期女性骨質疏松癥認知水平的影響[J].衛生職業教育,2016,5（18）:125-127.

[6]李玲,呂振雷,黃紅兒.上海市寶山區菊泉地區絕經后女性骨質疏松危險因素分析[J].上海醫藥,2015,17（21）:51-56.