淺析臨床上在對無創呼吸機的管理中存在的缺陷及解決對策

高 琛，惠文濤

（濟南市中心醫院器材處，山東 濟南 250014）

目前，無創呼吸機在臨床上的應用十分廣泛。無創呼吸機主要用于對睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性心源性肺水腫及呼吸衰竭等疾病患者進行機械通氣治療。臨床研究表明，在用無創呼吸機對患者進行機械通氣治療的過程中，若無創呼吸機的管理工作稍有不慎（如呼吸機的參數設置不當），就可能加重其病情，嚴重時甚至可危及其生命[1]。因此，臨床上應加強對無創呼吸機進行管理。為了促使臨床上更好地使用和管理無創呼吸機，本文分析了在對無創呼吸機進行管理過程中存在的缺陷，并提出了有針對性的解決措施。現報告如下。

1 臨床上對無創呼吸機管理中存在的缺陷

1.1 對無創呼吸機的相關信息記錄不全

無創呼吸機的信息包括其使用信息、維護信息及維修信息等。若對無創呼吸機的上述信息記錄不全，就會使操作人員不能準確地判斷無創呼吸機是否能夠正常使用，從而容易增加無創呼吸機發生故障的風險。

1.2 未定期對無創呼吸機進行維護

無創呼吸機的使用手冊上未明文規定對設備進行維護的具體周期。目前，臨床上大多在無創呼吸機發生故障后才對其進行維護和修理，而不注重對其進行日常維護，這就容易導致其在使用的過程中發生故障，從而可增加患者在使用無創呼吸機時發生醫療事故的風險。

1.3 無創呼吸機管理人員的管理工作落實不到位

醫院未安排專業人員對無創呼吸機的功能進行定期檢查，或安排的人員未認真履行其職責，未對無創呼吸機的功能進行定期檢查，從而易導致無創呼吸機在使用的過程中發生故障。

1.4 護理人員未熟練掌握無創呼吸機的操作技巧

醫院的護理管理部門若未定期組織護理人員參加無創呼吸機使用方法及使用技巧方面的培訓，導致其不能熟練地掌握無創呼吸機的使用方法，就容易導致無創呼吸機在使用的過程中發生故障或意外事件。例如，若護理人員不了解無創呼吸機警報系統的重要性，將警報系統關閉，當無創呼吸機出現異常情況時，護理人員往往不能及時發現；臨床醫生在確定無創呼吸機的參數后，護理人員僅單純地執行醫囑，不能根據患者的各項呼吸指標及時、準確地調整呼吸機的各項參數，就容易導致患者出現意外情況。

2 對無創呼吸機進行管理過程中存在的缺陷可能導致的安全隱患

護理人員缺乏使用呼吸機的相關知識，就容易導致設備出現故障，從而可增加呼吸機的維修費用，同時會縮短呼吸機的使用壽命。在用無創呼吸機對患者進行機械通氣治療的過程中，若呼吸機發生故障，就可能加重患者的病情，嚴重時甚至可導致其死亡。

3 針對無創呼吸機管理缺陷的解決對策

3.1 建立無創呼吸機管理中心

醫院要建立無創呼吸機管理中心，指派專業人員對無創呼吸機進行一站式管理。同時，制定完善的無創呼吸機使用與管理方面的制度，并確保制定的制度符合臨床上的需求。醫院的醫療器械采購人員在采購無創呼吸機前，要認真聽取無創呼吸機管理人員及各科室（尤其是呼吸內科）醫護人員的意見，根據各科室的意見合理購置無創呼吸機。另外，應建立完善的無創呼吸機使用檔案（包括使用無創呼吸機的時間、結束使用的時間、發生故障的情況及維護和維修的情況等）。

3.2 定期對無創呼吸機進行維護、清理和消毒

醫院的醫療器械采購人員在采購無創呼吸機時，要與無創呼吸機的生產廠家進行溝通，明確無創呼吸機的維護周期及具體的維護方法。醫院的相關部門要定期對無創呼吸機進行維護，根據廠家給出的指導意見制定科學的維護周期，以確保無創呼吸機的性能完好，最大限度地避免其在使用的過程中發生故障。為了減少無創呼吸機上的致病菌，應每周對設備進行1～2次的消毒，如清洗呼吸機濕化盒和導管、更換過濾棉和過濾器等。

3.3 制定應對無創呼吸機故障的緊急預案

為保證無創呼吸機在停電時可以正常使用，應準備蓄電充足的蓄電池。在發生停電故障后，醫護人員要立即使用蓄電池來維持無創呼吸機的正常功能。在無創呼吸機發生故障而停止工作后，醫護人員應立即使用簡易的呼吸器為患者吸氧，并及時將呼吸機發生故障的情況上報至無創呼吸機管理中心。

3.4 對護理人員進行無創呼吸機使用方法和使用技巧方面的培訓

醫院要定期組織護理人員參加無創呼吸機使用方法和使用技巧方面的培訓。由呼吸內科的護士長或專門技術人員作為培訓師，向各科室的護理人員詳細介紹無創呼吸機的工作原理、使用方法、各項參數的設置方法、使用無創呼吸機的適應證和禁忌證、呼吸機發生警報的原因及處理方法、對呼吸機管路進行消毒的方法等知識。

4 討論

無創呼吸機是臨床上常用的醫療器械。近年來，臨床上用無創呼吸機對SAS、COPD、急性心源性肺水腫、呼吸衰竭及重癥哮喘等疾病患者進行機械通氣治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，加強對無創呼吸機進行管理，能提高使用該器械的安全性，增加其使用的壽命，進而使其能夠更好地服務于患者。

參考文獻

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