對胎膜早破的孕產婦進行綜合護理干預對其妊娠結局的影響

陶 園

（南京市中西醫結合醫院婦產科，江蘇 南京 210014）

胎膜早破是指在分娩前孕產婦的胎膜發生破裂的情況。孕產婦一旦出現胎膜早破，其胎兒會失去胎膜的保護，使病原菌經過產道進入羊膜腔內，進而引發孕產婦發生感染，使其胎兒出現宮內窘迫、感染、肺功能受損等并發癥[1-2]。在胎膜早破孕產婦入院期間，對其進行有效的護理具有重要的臨床意義。為了探討對胎膜早破孕產婦進行綜合護理干預對其妊娠結局的影響，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是南京市中西醫結合醫院收治的120例胎膜早破的孕產婦。將這些孕產婦平均分為常規組和試驗組。常規組孕產婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（29.63±2.31）歲；其孕周為35～40周，平均孕周為（38.12±1.14）周。試驗組孕產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（29.32±2.35）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（38.35±1.25）周。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

這些孕產婦入院后，根據其孕周對其進行相應的治療。對于孕28～35周的孕產婦，為其使用抑制子宮收縮的藥物進行治療。對于孕周＞35周、有分娩跡象的孕產婦，協助其進行經陰道自然分娩。對于孕周＞35周、有進行剖宮產手術指征的孕產婦，對其進行剖宮產手術。同時，為胎兒未足月的孕產婦使用地塞米松進行肌內注射，以促進其胎肺成熟。在此期間，對常規組孕產婦進行常規護理。進行常規護理的方法是：護理人員密切觀察孕產婦的各項生命體征，為其監測胎心，對其進行心理疏導及生活照護等。對試驗組孕產婦進行綜合護理干預。進行綜合護理干預的方法是：1）護理人員告知孕產婦要臥床休息（取仰臥位或左側臥位），將其臀部抬高，定期幫助其進行翻身，以提高其舒適度。告知孕產婦取仰臥位或左側臥位可增加其子宮內胎盤的血液灌注量，進而降低其子宮腔內的壓力，減少其出現自發性宮縮的次數，以防其臍帶發生脫垂。告知孕產婦要多吃高蛋白、高熱量、易消化及富含維生素的食物，保持每日的飲水量超過2000 ml，以防其發生便秘。指導孕產婦的家屬經常為孕產婦按摩下肢，以防孕產婦出現下肢深靜脈血栓。護理人員每日用沾有碘伏溶液的棉球擦洗孕產婦的會陰部位，每日至少擦洗2次，及時為其更換無菌會陰墊。在胎膜破裂后的12 h內，護理人員應遵醫囑為孕產婦使用抗生素進行預防感染的治療。2）胎膜早破孕產婦的精神壓力較大，其擔心胎兒的健康，可出現不安、緊張、焦慮等不良情緒。這些不良情緒可引發孕產婦的子宮收縮。護理人員要主動與孕產婦及其家屬進行溝通，為他們講解誘發胎膜早破的原因、治療方法及注意事項。告知孕產婦的家屬多鼓勵、安慰孕產婦，以緩解其精神壓力。3）護理人員嚴密監測孕產婦胎心率的變化情況，定時觀察孕產婦羊水的性狀、顏色及氣味等。如果發現孕產婦的羊水中混有胎糞，說明其胎兒在宮內發生缺氧，應遵醫囑及時為其吸氧。護理人員對孕產婦進行陰道檢查，如果發現孕產婦存在臍帶脫垂的情況，應及時通知醫生為孕產婦終止妊娠。

1.3 觀察指標

統計兩組孕產婦分娩的方式及其新生兒并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦分娩方式的比較

接受治護后，在試驗組孕產婦中，經陰道自然分娩的孕產婦有38例（占63.33%），進行剖宮產手術的孕產婦有22例（占36.67%）。在常規組孕產婦中，經陰道自然分娩的孕產婦有25例（占41.67%），進行剖宮產手術的孕產婦有35例（占58.33%）。在試驗組孕產婦中，經陰道自然分娩的孕產婦所占的比例高于常規組孕產婦（P＜0.05）。

2.2 兩組孕產婦的新生兒并發癥發生率的比較

在試驗組孕產婦中，其新生兒出現窒息的孕產婦有1例（占1.67%），其新生兒出現肺功能損傷的孕產婦有1例（占1.67%），其新生兒出現感染的孕產婦有2例（占3.33%），其新生兒并發癥的發生率為6.67%（4／60）。在常規組孕產婦中，其新生兒出現窒息的孕產婦有4例（6.67%），其新生兒出現肺功能損傷的孕產婦有3例（占5.00%），其新生兒出現感染的孕產婦有5例（占8.33%），其新生兒并發癥的發生率為20.00%（12／60）。試驗組孕產婦的新生兒并發癥的發生率低于常規組孕產婦的新生兒（P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破是妊娠期一種嚴重的并發癥。此病的發病率為12%。其中，早產胎膜早破所占的比例為1/3。對于胎膜早破孕產婦來說，存在生殖道感染的孕產婦所占的比例可達39%[3]。孕產婦陰道穹隆部和宮頸處的微生物可生成蛋白水解酶。蛋白水解酶可水解孕產婦胎膜細胞外的物質，使其胎膜的脆性增加，使其胎膜的張力降低，進而引發胎膜早破。胎膜早破是導致孕產婦早產的重要因素。胎膜早破孕產婦若未接受及時的治療，極易在發生胎膜早破的24 h內早產。據調查，有90%的孕產婦在發生胎膜早破的7 d內分娩[4-6]。對胎膜早破孕產婦進行及時有效的護理具有重要的臨床意義。本次研究對試驗組孕產婦進行綜合護理干預，取得了令人滿意的效果。研究發現，對胎膜早破孕產婦進行綜合護理干預，可消除不良情緒對其分娩結局的影響，提高其對胎膜早破相關知識的認知度，進而提高其對治療的配合度。

本次研究的結果證實，對胎膜早破孕產婦進行綜合護理干預的效果較為理想，可有效地改善其妊娠結局。