自身抗體聯合檢測在診斷自身免疫性肝病方面的應用價值研究

李 慧

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014000）

自身免疫性肝病又叫自身免疫活動性慢性肝炎，是消化內科的常見病。該病是指人體自身的免疫系統向肝臟發起攻擊，致使肝臟組織出現炎癥反應、細胞和膽管壞死的一種慢性肝病。根據該病的免疫學、病理學特點及該病患者的臨床表現[1]，可將該病分為自身免疫性肝炎（AIH）、原發性膽汁性膽管炎（PBC）、原發性硬化性膽管炎（PSC）及自身免疫性肝病重疊綜合征等類型[2]。作為一種發病機制尚不明確的疾病，自身免疫性肝病的發生與多種疾病有關，且該病患者最初的臨床癥狀與病毒性肝炎患者的癥狀極為相似，因此給臨床上診斷該病增加了困難[3]。近年來，臨床上采用自身抗體聯合檢測的方式診斷自身免疫性肝病，取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究自身抗體聯合檢測在診斷自身免疫性肝病方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年7月至2017年7月包頭市中心醫院收治的61例自身免疫性肝病患者、58例藥物性肝損害患者及同期在該醫院進行體檢的65例健康人。這61例自身免疫性肝病患者和58例藥物性肝損害患者的病情均經綜合檢查得到確診[4]。將61例自身免疫性肝病患者設為觀察組，將58例藥物性肝損害患者設為對照1組，將65例健康人設為對照2組。在觀察組患者中，有男11例（占18.03%），女50例（占81.97%）；其年齡為28～60歲，平均年齡為（44.72±5.83）歲。在對照1組患者中，有男12例（占20.69%），女46例（占79.31%）；其年齡為29～63歲，平均年齡為（45.91±5.36）歲。在對照2組健康人中，有男17例（占26.15%），女48例（占73.85%）；其年齡為30～62歲，平均年齡為（46.38±5.52）歲。三組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對三組研究對象均進行自身抗體〔包括抗核抗體（ANA）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）、抗平滑肌抗體（SMA）及抗線粒體抗體（AMA）〕聯合檢測，方法是：抽取研究對象清晨空腹狀態下的靜脈血3 ml，將血液標本加入至不含抗凝劑的普通真空采血試管中。用2500 r/min的離心速度對血液標本進行離心處理，分離出血清。用間接免疫熒光法測定血清標本中ANA和ANCA是否呈陽性，用免疫印跡法測定血清標本中SMA和AMA是否呈陽性。在對ANA和ANCA進行檢測時，若試紙上出現黃綠色的熒光，則可判定檢測的結果呈陽性。在對SMA和AMA進行檢測時，若試紙上出現相應的條狀帶，則可判定檢測的結果呈陽性。

1.3 觀察指標

觀察并比較三組研究對象ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率[5]。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率均高于對照1組患者和對照2組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照1組患者AMA的陽性檢出率高于對照2組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

自身免疫性肝病是指由自身免疫反應所引起的慢性肝病。該病患者可出現黃疸、發熱、皮疹、關節炎等癥狀。目前，臨床上常采用自身抗體聯合檢測的方法診斷該病。但由于少數藥物性肝損害患者的部分自身抗體（如ANA、AMA）也會出現一過性陽性，因此臨床上在診斷自身免疫性肝病時易將其與藥物性肝損害相混淆。本研究的結果顯示，觀察組患者ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率均高于對照1組患者和對照2組健康人（P＜0.05）。對照1組患者AMA的陽性檢出率高于對照2組健康人（P＜0.05）。可見，自身免疫性肝病患者ANA、ANCA、SMA和AMA的陽性檢出率均明顯高于藥物性肝損害患者與健康人。雖然藥物性肝損害患者AMA的陽性檢出率高于健康人，但其ANA、ANCA、SMA三項指標的陽性檢出率與健康人相比差異不明顯。因此，臨床上可將ANA、ANCA、SMA與AMA聯合檢測作為診斷自身免疫性肝病的有效手段[6-7]。

綜上所述，對自身免疫性肝病患者進行自身抗體聯合檢測，可較為準確地診斷其病情，且能將其病情與藥物性肝損害進行鑒別診斷。