加味麻杏蔞貝湯治療小兒肺炎支原體肺炎的效果探討

梁 宇，王玲秀，梁建勛

(云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200)

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病[1]。該病患兒的病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前，該病的病機(jī)尚不明確。有研究認(rèn)為，小兒肺炎支原體肺炎是由于患兒的呼吸道受肺炎支原體感染所致[2]。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原體。肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯痰、喘促等。目前，臨床上對(duì)肺炎支原體肺炎患兒常使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想[3]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎支原體肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇。該病的致病因素為患兒肺氣郁閉、肺失清肅，導(dǎo)致其痰熱雍盛、氣道閉阻所致。中醫(yī)治療小兒肺炎支原體肺炎的主要原則是宣肺平喘、潤(rùn)肺止咳。在本次研究中，筆者主要探討用加味麻杏蔞貝湯治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年7月期間云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院收治的80例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象。這80例患兒的病情均經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查被確診為風(fēng)熱型肺炎支原體肺炎。在這80例患兒中，有男44例，女36例；其年齡為1～15歲，平均年齡為(6.20±1.50)歲。

1.2 方法

對(duì)這80例患兒進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、退熱等常規(guī)治療。然后，對(duì)這些患兒使用加味麻杏蔞貝湯進(jìn)行治療。加味麻杏蔞貝湯的藥物組成為：麻黃3 g、杏仁5 g、生石膏20 g、川貝母3 g、瓜蔞殼5 g、甘草6 g、蜜桑白皮5 g、地龍5 g、前胡5 g、桔梗5 g、蘆根10 g、竹茹5 g、甘草5 g。將上述中藥加入500 ml的清水中煎煮，去渣取汁，每日服用1劑，分早、晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察其臨床療效及病情的復(fù)發(fā)情況。根據(jù)兩組患兒病情的改善情況，將其臨床療效分為治愈、顯效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈：治療后，患兒的體溫恢復(fù)正常,其咳嗽、咯痰、喘促等癥狀均消失,進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其胸部陰影完全消失；顯效：治療后，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、咯痰、喘促等癥狀均明顯改善，進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其胸部陰影明顯變小；無(wú)效：治療后，患兒的體溫未恢復(fù)正常,其咳嗽、咯痰、喘促等癥狀無(wú)改善，進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其胸部陰影無(wú)變化。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這80例患兒中，臨床療效為治愈的患兒有33例，為顯效的患兒有40例，為無(wú)效的患兒有7例，其治療的總有效率為91.25%。在這73例臨床療效為治愈及顯效的患兒中，有4例患兒的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為5.45%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎支原體肺炎屬于“肺炎咳喘”的范疇。該病是由于患兒肺氣郁閉、肺失清肅，導(dǎo)致其痰熱雍盛、氣道閉阻所致[5]。該病患兒的主要臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、氣促等。中醫(yī)認(rèn)為，治療小兒肺炎支原體肺炎的原則是宣肺平喘、潤(rùn)肺止咳。在本次研究中，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒采用加味麻杏蔞貝湯(名老中醫(yī)梁建勛的經(jīng)驗(yàn)方)進(jìn)行治療。加味麻杏蔞貝湯具有宣肺解表、宣泄肺熱及止咳平喘的功效[6-7]。此方中，麻黃味辛苦、性溫，具有宣肺解表、止咳平喘的作用；生石膏具有清瀉肺胃之熱的作用；川貝母、前胡及桔梗具有清熱化痰、養(yǎng)肺潤(rùn)肺、利咽止咳的作用；瓜蔞殼具有退熱降氣、清瀉肺熱、祛痰的作用[8-9]；蜜桑白皮和地龍具有瀉肺平喘、通絡(luò)的作用；蘆根和竹茹具有清熱涼血、除煩止嘔的作用；甘草具有調(diào)和諸藥的作用。本次研究的結(jié)果顯示，在這80例患兒中，臨床療效為治愈的患兒有33例，為顯效的患兒有40例，為無(wú)效的患兒有7例，其治療的總有效率為91.25%。在這73例臨床療效為治愈及顯效的患兒中，有4例患兒的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為5.45%。本次研究的結(jié)果與其他學(xué)者研究的結(jié)果均一致。本次研究的局限性是：未對(duì)患兒采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，且未深入探討為其使用加味麻杏蔞貝湯的安全性。

綜上所述，用加味麻杏蔞貝湯治療小兒肺炎支原體肺炎的效果顯著。